Une étude de transfert de gènes pour l'hémophilie A
Étude de transfert de gène, en ouvert, à dose croissante de SPK-8011 [vecteur viral adéno-associé avec gène du facteur VIII supprimé du domaine B] chez des personnes atteintes d'hémophilie A
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'hémophilie A est une condition dans laquelle le sang est incapable de coaguler efficacement. Elle est causée par une mutation ou une délétion du gène responsable de la production de la protéine du facteur VIII de coagulation du sang. Les personnes atteintes d'hémophilie A souffrent d'épisodes hémorragiques répétés, souvent dans les articulations, qui peuvent provoquer une maladie articulaire chronique et parfois entraîner la mort en raison de l'incapacité du sang à coaguler efficacement. Cette maladie articulaire chronique peut avoir des effets physiques, psychosociaux et sur la qualité de vie importants, y compris un fardeau financier. Le traitement actuel consiste en des injections intraveineuses (i.v.) de produits protéiques de facteur VIII, soit 2 à 3 fois par semaine, soit en réponse à un saignement.
Les données cliniques préliminaires récentes d'une étude sur le transfert du gène de l'hémophilie B (qui est également menée par Spark Therapeutics) montrent que tous les participants à l'étude atteignent des niveaux d'activité thérapeutique du facteur IX (moyenne du maintien des niveaux d'activité du facteur IX autour de 30 % de la normale sans saignement confirmé, après recevant le transfert de gène Spark, avec l'approche consistant à utiliser le nouveau vecteur viral adéno-associé recombinant (rAAV) bio-ingénierie portant une activité spécifique élevée d'un gène du facteur IX. L'approche testée dans cette étude de recherche clinique utilise un nouveau vecteur AAV modifié (avec une plus forte attraction pour le foie humain) pour délivrer le gène du facteur VIII humain (hFVIII) dans les cellules hépatiques afin qu'elles puissent produire la protéine du facteur VIII.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Clinical Director
- Numéro de téléphone: 1-855-SPARKTX
- E-mail: clinicaltrials@sparktx.com
Lieux d'étude
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Melbourne, Australie, 3004
- The Alfred Hospital
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New South Wales
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Camperdown, New South Wales, Australie, 2050
- Royal Prince Alfred Hosptial
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8N 3Z5
- McMaster University Medical Centre and Juravinski Hospital
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Tel Hashomer
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Ramat Gan, Tel Hashomer, Israël, 526000
- Chaim Sheba Center
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Bangkok, Thaïlande, 10400
- Mahidol University - Ramathibody Hospital
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California
-
Sacramento, California, États-Unis, 94817
- University of California Davis - Hemostasis and Thrombosis Center
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Florida
-
Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
- University of Florida Health
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Mississippi
-
Madison, Mississippi, États-Unis, 39110
- Mississippi Center for Advanced Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Weill Cornell Medicine-Comprehensive Center for Hemophilia and Coagulation Disorders
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 10733
- Pennsylvania State University Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Jefferson University Hospitals
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Hemophilia Center of Western Pennsylvania
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23219
- Virginia Commonwealth University School of Medicine
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes âgés de 18 ans ou plus
- Diagnostic confirmé d'hémophilie A, comme en témoignent leurs antécédents médicaux avec des niveaux d'activité plasmatique du FVIII ≤ 2 % de la normale
- Avoir reçu plus de 150 jours d'exposition (ED) à des concentrés ou à un cryoprécipité de FVIII
- Avoir subi > 10 événements hémorragiques au cours des 12 derniers mois uniquement s'ils reçoivent un traitement à la demande et ont un taux de FVIII de base de 1 à 2 % de la normale
- Ne pas avoir d'antécédents de réaction allergique à un produit FVIII
- N'avoir aucun inhibiteur mesurable contre le facteur VIII tel qu'évalué par le laboratoire central et n'avoir aucun antécédent d'inhibiteurs de la protéine FVIII
- Accepter d'utiliser une contraception barrière fiable
Critère d'exclusion:
- Preuve d'hépatite B ou C active
- Actuellement sous traitement antiviral pour l'hépatite B ou C
- Avoir une maladie hépatique sous-jacente importante
- Avoir des preuves sérologiques* du VIH-1 ou du VIH-2 avec un nombre de CD4 ≤ 200/mm3 (* les participants séropositifs et stables avec un nombre de CD4 > 200/mm3 et une charge virale indétectable sont éligibles pour s'inscrire)
- Avoir des anticorps détectables réactifs avec la capside AAV-Spark200
- Participation à un essai de transfert de gène au cours des 52 dernières semaines ou à un essai clinique avec un produit expérimental au cours des 12 dernières semaines
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: SPK-8011 5x10^11 vg/kg
Les participants ont reçu une seule perfusion intraveineuse (IV) de génomes vectoriels SPK-8011 5x10^11 par kilogramme (vg/kg) de poids corporel.
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Un nouveau vecteur viral adéno-associé recombiné, bio-conçu, portant le gène du facteur VIII humain
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Expérimental: SPK-8011 1x10^12 vg/kg
Les participants ont reçu une seule perfusion IV de SPK-8011 1x10^12 vg/kg.
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Un nouveau vecteur viral adéno-associé recombiné, bio-conçu, portant le gène du facteur VIII humain
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Expérimental: SPK-8011 2x10^12 vg/kg
Les participants ont reçu une seule perfusion IV de SPK-8011 2x10^12 vg/kg.
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Un nouveau vecteur viral adéno-associé recombiné, bio-conçu, portant le gène du facteur VIII humain
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Expérimental: SPK-8011 1,5x10^12 vg/kg
Les participants ont reçu une seule perfusion IV de SPK-8011 1,5x10^12 vg/kg.
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Un nouveau vecteur viral adéno-associé recombiné, bio-conçu, portant le gène du facteur VIII humain
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE)
Délai: De la date de la première dose à la semaine 52/visite de fin d'étude (EOS)
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Un événement indésirable (EI) a été défini comme tout événement médical indésirable chez un participant ayant reçu le médicament à l'étude, sans égard à la possibilité d'un lien de causalité.
Les événements indésirables graves (EIG) ont été définis comme des événements indésirables qui entraînent la mort, mettent la vie en danger, nécessitent une hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation existante, entraînent un handicap ou une incapacité persistante ou importante, constituent une anomalie congénitale ou une anomalie congénitale, ou sont un événement médical important qui a mis en danger le participant et a nécessité une intervention médicale pour prévenir l'un des résultats énumérés dans cette définition.
Un TEAE est défini comme un EI dont la date d’apparition correspond à ou après l’administration du SPK-8011.
Un résumé des autres EI non graves et de tous les EI graves, quelle que soit leur causalité, se trouve dans la section EI signalés.
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De la date de la première dose à la semaine 52/visite de fin d'étude (EOS)
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Nombre de participants ayant reçu des corticostéroïdes pour une réponse immunitaire présumée
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Niveaux d'activité maximaux du facteur VIII (FVIII) évalués par un test de coagulation en une étape (OSA)
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Pic médian de l'activité FVIII jusqu'à la semaine 52
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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|
Niveau nominal de FVIII par OSA à la semaine 52/EOS
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Activité du FVIII à l'état d'équilibre mesurée par les taux médians de FVIII à la semaine 52 par l'AOS.
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Saignements spontanés Taux de saignement annualisé
Délai: Semaine 5 jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Semaine 5 jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Débit de perfusion total annualisé de FVIII
Délai: Semaine 5 jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Semaine 5 jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Il est temps d’atteindre le niveau d’activité maximal du FVIII
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Nombre de participants avec une excrétion de vecteurs confirmée inférieure aux limites quantifiables (BQL) du SPK-8011-101 dans les fluides corporels
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Incidence de la réponse immunitaire au transgène BDD-hFVIII
Délai: Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Jusqu'à la semaine 52/visite EOS
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Clinical Trial Director, Spark Therapeutics, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- George LA, Monahan PE, Eyster ME, Sullivan SK, Ragni MV, Croteau SE, Rasko JEJ, Recht M, Samelson-Jones BJ, MacDougall A, Jaworski K, Noble R, Curran M, Kuranda K, Mingozzi F, Chang T, Reape KZ, Anguela XM, High KA. Multiyear Factor VIII Expression after AAV Gene Transfer for Hemophilia A. N Engl J Med. 2021 Nov 18;385(21):1961-1973. doi: 10.1056/NEJMoa2104205.
- Ran G, Chen X, Xie Y, Zheng Q, Xie J, Yu C, Pittman N, Qi S, Yu FX, Agbandje-McKenna M, Srivastava A, Ling C. Site-Directed Mutagenesis Improves the Transduction Efficiency of Capsid Library-Derived Recombinant AAV Vectors. Mol Ther Methods Clin Dev. 2020 Mar 13;17:545-555. doi: 10.1016/j.omtm.2020.03.007. eCollection 2020 Jun 12.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Thérapie génique
- Maladies hématologiques
- Maladies génétiques, innées
- Troubles de la coagulation sanguine
- Troubles hémorragiques
- Transfert de gènes
- Recombinant
- Maladies génétiques liées à l'X
- Virus Adéno-Associé (AAV)
- Troubles des protéines de la coagulation
- Troubles de la coagulation sanguine, héréditaires
- Facteur VIII (FVIII)
- Déficit en facteur VIII (FVIII)
- Gène du facteur VIII (FVIII)
- Protéine du facteur VIII (FVIII)
- Vecteur
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- SPK-8011-101
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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