Protection pendant la chirurgie cardiaque. (ProCCard)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Annecy, France
- CH Annecy
-
Bron, France, 69500
- Service d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Cardiologique et Pneumologique Louis Pradel
-
Caen, France
- CHu de Caen
-
Clermont-Ferrand, France
- service de Chirurgie Cardiaque CHU Gabriel Montpied
-
Grenoble, France
- Unité de Réanimation Cardiovasculaire et Thoracique, Hôpital Michallon
-
Lyon, France
- Clinique De La Sauvegarde
-
Saint-Etienne, France
- CHU Saint-Etienne
-
Saint-Laurent-du-Var, France
- Institut Arnault Tzanck - Saint-Laurent du Var
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge > 18 ans
- Chirurgie valvulaire aortique (remplacement valvulaire aortique associé ou non à un pontage aortocoronarien, chirurgie de Bentall ou chirurgie de Tirone David)
- Consentement éclairé signé
Critère d'exclusion:
- Chirurgie d'urgence
- Refaire la chirurgie
- Patient traité par Nicorandil, répaglinide ou sulfonylurée 48 heures avant la chirurgie
- Faible débit cardiaque nécessitant une perfusion de catécholamines ou une assistance circulatoire avant la chirurgie
- Insuffisance rénale sévère : dialyse ou débit de filtration glomérulaire < 30 mL/min
- Insuffisance hépatique sévère (INR spontané >2)
- Insuffisance respiratoire sévère (VEMS <40 % de la valeur prédite)
- Contre-indication au sévoflurane et au propofol
- Infarctus du myocarde < 7 jours
- Artériopathie grave des membres supérieurs
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Infection active sous traitement antibiotique
- Toute autre chirurgie associée à la chirurgie valvulaire aortique : myotomie de Morrow (myocardiopathie hypertrophique), traitement des troubles du rythme cardiaque, fermeture de la communication inter-auriculaire, remplacement valvulaire mitral, remplacement valvulaire tricuspide, remplacement valvulaire pulmonaire.
- Femmes enceintes
- Participe actuellement à un autre essai qui peut interférer avec les résultats de ProCCard
- Ne pas bénéficier d'une assurance sociale ou d'un système similaire
- Patient sous protection légale
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Stratégie thérapeutique de cardioprotection multimodale
|
La stratégie thérapeutique de cardioprotection multimodale comprendra (1) un préconditionnement ischémique à distance, (2) un préconditionnement induit par un anesthésique volatil au sévoflurane, (3) un contrôle de la glycémie toutes les 30 minutes pendant la chirurgie cardiaque, (4) une acidose respiratoire temporaire avant le desserrage croisé aortique et (5) rétablissement progressif du flux sanguin après un desserrage croisé aortique (reperfusion douce).
|
|
Comparateur actif: Anesthésique et thérapeutique traditionnels
procédure anesthésique standard Pas d'intervention (Témoin).
|
la procédure anesthésique standard comprendra : une anesthésie sous propofol pendant toute la durée de la chirurgie cardiaque, un contrôle glycémique toutes les 60 minutes, un pH artériel maintenu à 7,40, un débit sanguin théorique rétabli au plus tôt après le desserrage croisé aortique.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Aire sous la courbe de la concentration plasmatique en fonction du temps (ASC) de la troponine hypersensible I
Délai: à 72 heures
|
Aire sous la courbe de la concentration plasmatique en fonction du temps (AUC) de la troponine I hypersensible déterminée pour chaque patient avec la mesure en série des dosages de la troponine I.
|
à 72 heures
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Durée de la ventilation mécanique
Délai: 30 jours
|
30 jours
|
|
|
Durée du séjour à l'hôpital
Délai: 30 jours
|
30 jours
|
|
|
Incidence des événements indésirables au cours des 30 premiers jours suivant la chirurgie de la stratégie de cardioprotection multimodale
Délai: 30 jours
|
Les événements indésirables comprendront le décès, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie nécessitant un traitement médical, un trouble neurologique tel qu'un accident vasculaire cérébral, une insuffisance respiratoire, tout événement infectieux, une hémorragie majeure nécessitant une transfusion de ≥ 5 U de concentré de globules rouges ou une intervention chirurgicale ou une complication chirurgicale.
|
30 jours
|
|
Valeur maximale sérique de la troponine I
Délai: 72 heures
|
Valeur sérique la plus élevée enregistrée pour chaque patient dans les 72 heures
|
72 heures
|
|
Valeur sérique de troponine I
Délai: 24 heures
|
Valeur sérique enregistrée pour chaque patient dans les 24 heures
|
24 heures
|
|
Durée du séjour en unité de soins intensifs (USI)
Délai: 30 jours
|
30 jours
|
|
|
Index Gravity Score (IGS II, le système de notation mesurant la gravité de la maladie pour les patients admis aux soins intensifs)
Délai: 24 heures
|
L'Index Gravity Score fournit une estimation du risque de décès : plus le score est élevé, plus le risque de décès est élevé.
La note maximale est de 163.
L'Index Gravity Score comprend 17 variables : 12 variables physiologiques, l'âge, le type d'admission (chirurgicale programmée, chirurgicale non programmée ou médicale) et trois variables de maladie sous-jacente (syndrome d'immunodéficience acquise, cancer métastatique et hémopathie maligne).
|
24 heures
|
|
Nombre de participants avec soutien catécholaminergique
Délai: ligne de base et 30 jours
|
ligne de base et 30 jours
|
|
|
Dose de soutien catécholaminergique
Délai: ligne de base et 30 jours
|
ligne de base et 30 jours
|
|
|
Version à 3 niveaux du score d'état de santé EQ-5D (EQ-5D-3L) (score de qualité de vie)
Délai: Base de référence et 30 jours
|
La version 3 niveaux de l'EQ-5D se compose de 2 pages : le système descriptif EQ-5D et l'échelle visuelle analogique EQ (EQ VAS). Elle comprend les cinq dimensions suivantes : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression.
Chaque dimension comporte 3 niveaux : aucun problème, quelques problèmes et des problèmes extrêmes.
Le patient est invité à indiquer son état de santé en cochant la case à côté de l'énoncé le plus approprié dans chacune des cinq dimensions.
Cette décision se traduit par un nombre à 1 chiffre qui exprime le niveau sélectionné pour cette dimension.
Les chiffres des cinq dimensions peuvent être combinés en un nombre à 5 chiffres qui décrit l'état de santé du patient.
L'EQ VAS enregistre l'état de santé auto-évalué du patient sur une échelle analogique visuelle verticale où les paramètres sont étiquetés « Meilleur état de santé imaginable » et « Pire état de santé imaginable ».
L'EVA peut être utilisée comme une mesure quantitative des résultats pour la santé qui reflète le propre jugement du patient.
|
Base de référence et 30 jours
|
|
nombre de décès
Délai: 30 jours
|
30 jours
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jean-Luc FELLAHI, Hospices Civils de Lyon
Publications et liens utiles
Publications générales
- Chiari P, Durand M, Desebbe O, Fischer MO, Lena-Quintard D, Palao JC, Mercier C, Samson G, Varillon Y, Pozzi M, Mewton N, Maucort-Boulch D, Ovize M, Fellahi JL. Multimodal cardioprotective strategy in cardiac surgery (the ProCCard trial): Study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2019 Sep 11;20(1):560. doi: 10.1186/s13063-019-3638-3.
- Chiari P, Mewton N, Maucort-Boulch D, Desebbe O, Durand M, Fischer MO, Lena-Quintard D, Palao JC, Ovize M, Fellahi JL. Multimodal Strategy for Myocardial Protection During Cardiac Surgery: The ProCCard Study. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 16;77(6):827-829. doi: 10.1016/j.jacc.2020.12.020. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 69HCL17_0174
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur stratégie de cardioprotection multimodale
-
NCT06924073RecrutementSciences de la mise en œuvre | Infection à VIH chez les adolescents | Stratégies de mise en œuvre | Transition vers les soins pour adultes
-
NCT04591093RecrutementPerte auditive neurosensorielle, bilatérale
-
NCT03419611InconnueSpectre des troubles autistiques
-
NCT05727748ComplétéVieillissement | Personnes âgées
-
NCT06695052Pas encore de recrutementCancer du sein | Métastase ganglionnaire
-
NCT05063695Actif, ne recrute pasDouleur, Postopératoire | Pectus excavatum
-
NCT05111873RecrutementTroubles de la tête
-
NCT06418152ComplétéLa maladie de Parkinson | Stimulation cérébrale profonde