Prévention de la transmission des bactéries qui causent les caries des mères à leurs enfants

La carie dentaire est la maladie la plus répandue chez les enfants dans le monde. Ces dernières années, l'apparition de caries dentaires a considérablement diminué dans de nombreux pays industrialisés suite à la disponibilité généralisée de fluorure dans l'approvisionnement en eau et les dentifrices. Cependant, dans les pays nouvellement industrialisés comme le Brésil, la fréquence de la carie est encore élevée, en particulier parmi les groupes à faible revenu. Les streptocoques mutans (MS) ont été associés de manière convaincante à la carie dentaire humaine et aux protocoles cliniques, qui cherchent à réduire invariablement les niveaux de MS, entraînant ainsi une réduction significative de la carie. L'une des observations les plus importantes de ces études est la possibilité de réduire et/ou de prévenir la carie et l'apparition de la SEP chez les jeunes enfants en traitant les mères fortement infectées par la SEP avant l'éruption des dents primaires. D'autres études indiquent que si la SEP ne colonise pas les dents primaires dans la première année suivant leur éruption, elles resteront probablement sans caries au cours des années suivantes. Ces résultats indiquent que retarder la colonisation de la SEP dans la dentition primaire peut prévenir la carie dentaire. La population idéale pour une telle étude se trouve dans les communautés sans fluoration de l'eau, avec un niveau élevé de soins dentaires non satisfaits et qui auraient un accès fréquent au sucre. Les populations de nombreux pays nouvellement industrialisés répondraient à ces critères. Cependant, il est difficile de réaliser une étude interceptive, telle que la prévention de la transmission de la SEP de la mère à l'enfant dans ces pays, car la communauté dentaire locale n'a ni les ressources financières et physiques ni le personnel dentaire formé. Nous avons trouvé une exception à cela dans la ville de Bauru, Sao Paulo, Brésil. Cette communauté de 250 000 habitants est située dans la région productrice de canne à sucre du Brésil et possède la principale école dentaire d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale. Dans l'enquête décrite, nous collaborerons avec les enquêteurs de Bauru dans un essai clinique randomisé longitudinal avec les objectifs spécifiques suivants : 1) déterminer si les niveaux salivaires de la SEP peuvent être réduits chez les mères de jeunes enfants par un programme d'intervention consistant en des restaurations , les fluorures topiques, l'utilisation de gommes à mâcher au xylitol, de vernis à la chlorhexidine et les instructions d'hygiène bucco-dentaire ; 2) pour déterminer si cette intervention réduit ou retarde l'acquisition de la SEP chez les nourrissons et si cela réduit à son tour l'incidence des caries ultérieures chez les enfants