Étude du SSPT chez les vétérans militaires qui ont subi des lésions cérébrales traumatiques (PTSD-TBI)

Le ministère de la Défense et le Centre des lésions cérébrales de la Défense et des vétérans estiment que 22 % de toutes les victimes des conflits en Irak et en Afghanistan sont des lésions cérébrales. Les patients atteints de TBI répondent souvent aux critères de SSPT sur les instruments de dépistage du TBI et vice versa. Aucun instrument de dépistage disponible ne peut établir de manière fiable le diagnostic de SSPT et l'étalon-or reste un entretien par un clinicien qualifié utilisant l'échelle CAPS (Clinician-Administered PTSD Scale), un entretien structuré en 30 points qui correspond au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux IV (DSM-IV) critères du SSPT. Le traitement des anciens combattants qui ont subi un TCC et qui souffrent de SSPT est varié avec des résultats variés. Les enquêteurs proposent un essai clinique prospectif randomisé sur le traitement du SSPT chez les vétérans militaires qui ont subi des lésions cérébrales traumatiques. Les enquêteurs utiliseront 2 centres de traitement spécialisés indépendants qui utilisent différentes méthodologies de traitement du SSPT et étudieront les résultats cliniques des anciens combattants qui ont subi un TBI avec des symptômes post-commotionnels associés et d'autres comorbidités telles que le SSPT. Cette étude utilisera une évaluation CAPS de base et les enquêteurs établiront des points de coupure et randomiseront à partir de ceux-ci pour établir une randomisation stratifiée au sein des groupes. Les sujets subiront des traitements et un score CAPS sera obtenu à la fin du traitement comme résultat principal pour calculer s'il y a un changement de score statistiquement ou cliniquement significatif. Les enquêteurs utiliseront également les résultats secondaires pour mesurer tout changement dans les scores obtenus par ces instruments. Ces instruments et mesures tels que la posturographie dynamique informatisée et l'électronystagmographie vidéo et la saccadométrie seront obtenus avant le début du traitement et à la fin du traitement pour mesurer un changement de score. Tous les instruments seront utilisés pour mesurer les changements de fonction liés aux changements de la symptomatologie du SSPT et de la fonction neurologique