Studio del disturbo da stress post-traumatico nei veterani militari che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche (PTSD-TBI)

Il Dipartimento della Difesa e il Defence and Veteran's Brain Injury Center stimano che il 22% di tutte le vittime in combattimento dei conflitti in Iraq e Afghanistan siano lesioni cerebrali. I pazienti con TBI spesso soddisfano i criteri per PTSD sugli strumenti di screening per TBI e viceversa. Nessuno strumento di screening disponibile può fare in modo affidabile la diagnosi di PTSD e il gold standard rimane un'intervista da parte di un medico esperto che utilizza la scala PTSD amministrata dal clinico (CAPS), un'intervista strutturata di 30 elementi che corrisponde al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali IV (DSM-IV) criteri per PTSD. Il trattamento per i veterani che hanno avuto un trauma cranico e che soffrono di disturbo da stress post-traumatico è vario con risultati diversi. Gli investigatori propongono uno studio clinico prospettico randomizzato sul trattamento del disturbo da stress post-traumatico nei veterani militari che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche. Gli investigatori utilizzeranno 2 centri di trattamento specializzati indipendenti che utilizzano diverse metodologie di trattamenti PTSD e studieranno gli esiti clinici dei veterani che hanno subito un trauma cranico con sintomi post-concussivi associati e altre comorbidità come PTSD. Questo studio utilizzerà una valutazione CAPS di base e gli investigatori stabiliranno punti di taglio e randomizzeranno all'interno di quelli per stabilire una randomizzazione stratificata all'interno dei gruppi. I soggetti saranno sottoposti a trattamenti e alla fine del trattamento verrà ottenuto un punteggio CAPS come risultato primario per calcolare se vi è un cambiamento nel punteggio statisticamente o clinicamente significativo. Gli investigatori utilizzeranno anche risultati secondari per misurare eventuali cambiamenti nei punteggi ottenuti da questi strumenti. Questi strumenti e misure come la posturografia dinamica computerizzata e la videoelettronistagmografia e la saccadometria saranno ottenuti prima dell'inizio del trattamento e quando il trattamento viene terminato per misurare un cambiamento nel punteggio. Tutti gli strumenti saranno utilizzati per misurare i cambiamenti nella funzione che sono correlati ai cambiamenti nella sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico e nella funzione neurologica