Technique de coque modifiée versus greffe osseuse onlay dans le maxillaire antérieur

L'augmentation d'un volume osseux insuffisant peut être provoquée par différentes méthodes, notamment les matériaux de greffe particulaires et en bloc, la régénération osseuse guidée avec ou sans facteurs de croissance et de différenciation, le fractionnement de la crête, l'ostéogenèse par expansion et distraction, seuls ou en combinaison. Ces techniques peuvent être utilisées pour l'augmentation horizontale/verticale de la crête

L'autogreffe est considérée comme le Gold Standard pour la transplantation osseuse et diverses études ont montré son efficacité. Il est ostéogénique, ostéoconducteur et ostéoinducteur. Les autogreffes peuvent provenir d'une source extra-orale (crête iliaque, côtes) ou d'une source intra-orale (menton, branche). Ils peuvent être utilisés sous forme de blocs ou de particules. Les greffons en bloc corticospongieux sont préférés en raison de la revascularisation améliorée de la partie spongieuse, du soutien mécanique et de la rigidité de la partie corticale, ce qui assure une augmentation optimale de la crête.

Fouad Khoury a présenté une technique de reconstruction tridimensionnelle (3D) des crêtes atrophiques et des défauts osseux verticaux compliqués à l'aide d'une greffe de bloc osseux mandibulaire "le Gold standard". Il existe plusieurs possibilités d'augmentation du volume osseux en fonction de la situation, de l'indication et du diagnostic adéquat ; les options de traitement peuvent être étendues des procédures mini-invasives avec des greffons osseux prélevés localement sous anesthésie locale, à des techniques de greffe très sophistiquées pour la reconstruction osseuse 3D avec des greffons osseux prélevés extra-oraux. Khoury a rapporté que ses greffes de branche ascendante sont presque 5 fois plus que les greffes de menton