Un essai randomisé examinant l'échange de plasma à l'aide du cathéter Becton Dickinson (BD) dans une unité d'aphérèse ambulatoire (REPLACE)

Le TAP traite un large éventail de processus pathologiques et, dans tous les cas, nécessite un accès veineux d'entrée et de retour pour effectuer la procédure. L'objectif du TAP est de ramener le patient à la ligne de base et de maintenir son indépendance et sa fonction. Une aiguille plus grosse (calibre 18) peut causer plus d'inconfort au patient ainsi que des cicatrices supplémentaires. Une aiguille plus petite peut présenter moins d'inconfort et de cicatrices pour le patient. L'objectif de la clinique externe est de minimiser les perturbations de la routine du patient et d'aider le patient à maintenir les activités normales de la vie quotidienne.

Pour atteindre ces objectifs, la clinique externe est ouverte du lundi au vendredi offrant 4 heures de rendez-vous différentes. Tous les patients qui sont référés à la clinique pour TAP, reçoivent d'abord une évaluation veineuse pour voir si le patient est un candidat pour une thérapie IV périphérique. À la clinique, environ 68 % des TAP des patients sont effectués en périphérie. Cela élimine le risque d'infection du cathéter central et toute altération des activités de la vie quotidienne, telles que le bain (Kramer, 2016), (Shang, Ma, Poghosyan, Dowding, & Stone, 2014), (Keller et al., 2018 ; Mc Diarmid, 2015).

L'hypothèse est que le cathéter BD Nexiva Diffusics de calibre 20 offre la même efficacité que la pratique actuelle sans augmentation des événements indésirables pour les patients subissant une aphérèse thérapeutique. Les résultats de l'étude seront significatifs car si l'aiguille de calibre 20 est tout aussi efficace pour le TAP, elle peut augmenter le nombre de patients qui seraient candidats à une thérapie périphérique. Par conséquent, la nécessité d'un accès veineux central diminue, ce qui expose le patient à un risque accru d'infection. L'étude est une comparaison de 2 types de cathéters de perfusion. La norme de soins est un cathéter autogard de calibre 18 (groupe témoin) qui sera comparé au BD Nexiva Diffusics de calibre 20 (intervention).

P - patients nécessitant des procédures d'aphérèse thérapeutique (TAP) I - utilisation d'un cathéter diffusique BD de calibre 20 (20G) pendant l'aphérèse C - utilisation d'un cathéter IV standard de soins de 18 G pendant l'aphérèse O - aucune différence d'efficacité et aucune augmentation des événements de sécurité