Effets de l'entraînement en résistance progressive par rapport à l'entraînement aérobique chez les patients atteints d'hémophilie

Le groupe témoin recevra un programme d'intervention de physiothérapie standard qui consistera en des étirements musculaires actifs et des exercices aérobiques.

Les exercices comprendront :

• Flexion, extension et abduction au niveau de l'articulation de l'épaule pour les fibres antérieures, moyennes et postérieures du deltoïde
• Flexion et extension du coude pour biceps et triceps trachii
• Flexion et extension de l'articulation du genou pour les muscles quadriceps et ischio-jambiers
• Flexion plantaire au niveau de l'articulation de la cheville pour le gastrocnémien et le soléaire

Trois séries de dix répétitions de chaque exercice seront effectuées.

Le groupe d'intervention suivra un programme d'entraînement en résistance progressif composé d'étirements musculaires actifs et d'un entraînement en résistance. L'exercice pour le groupe d'intervention consistera en :

• Flexion, extension et abduction contre résistance au niveau de l'articulation de l'épaule pour le deltoïde antérieur, moyen et postérieur, à l'aide d'haltères
• Flexion et extension contre résistance au coude pour biceps et triceps trachii, à l'aide d'haltères
• Flexion et extension résistantes de l'articulation du genou pour les muscles quadriceps et ischio-jambiers, à l'aide de bandes thérapeutiques
• Dorsiflexion résistée et flexion plantaire des gastrocnémiens et du soléaire, à l'aide de therabands

La résistance sera augmentée sur la base du principe de surcharge progressive. Trois séries de dix répétitions seront effectuées par groupe musculaire. Le poids initial des haltères sera de 1 kg et sera augmenté de 0,5 kg par semaine.

Un marqueur objectif pour déterminer la force musculaire. Il varie de 0 à 5

0 pas de mouvement musculaire

1. mouvement vacillant du muscle
2. gamme complète de mouvements dans une position à gravité minimisée
3. gamme complète de mouvement contre la gravité, sans résistance
4. le muscle peut résister à une résistance modérée
5. le muscle peut résister à une résistance maximale

Le HJHS mesure la santé des articulations, dans le domaine de la structure et de la fonction corporelles (c.-à-d. déficience), des articulations les plus fréquemment touchées par les saignements chez les hémophiles : les genoux, les chevilles et les coudes. Il peut être utilisé lorsqu'il y a un besoin d'intervention orthopédique, ou comme mesure des résultats des interventions de physiothérapie.

Un système de notation est présent, qui combine le score de ces questions, avec un score global de marche, pour donner un score global. Plus le score est élevé, plus le résultat est médiocre.

Le HJHS 2.1 fournit un score total (le score le plus élevé est le pire ; max = 124), des scores spécifiques aux articulations et un score de marche global.

Le deuxième marqueur subjectif. Cela sera utilisé pour évaluer la charge de travail subjective des exercices et pour noter si l'intensité de l'exercice diminue avec le temps.

Les valeurs vont de 6 à 20, 6 étant classées comme "sans effort" et 20 comme "effort maximal".

Le marqueur subjectif de cette étude. Cette mesure évaluera la qualité de vie. Il s'agit d'une balance spécialement conçue pour les personnes atteintes d'hémophilie.

Le HEP-Test-Q se compose de 25 items appartenant à 4 domaines 'mobilité', 'force & coordination', 'endurance' et 'perception corporelle' et un seul item, qui évalue les changements du fonctionnement physique par rapport à l'année précédente.

La période de rappel pour l'évaluation du fonctionnement physique s'étend sur "les quatre dernières semaines".

Les options de réponse vont de « jamais » à « toujours » sur une échelle de Likert en 5 points.

Certains éléments doivent être recodés. Les sous-échelles et le score total sont transformés en une échelle de 0 à 100, les scores élevés indiquant un meilleur fonctionnement physique.