Suivi du chatoiement 2D dans l'insuffisance rénale chronique pédiatrique (SPECKLEKIDNEY)

Les maladies rénales et l'insuffisance rénale chronique sont l'une des causes les plus fréquentes de maladies infantiles chroniques. Elles sont souvent compliquées de maladies cardiovasculaires, qui peuvent, à long terme, affecter le pronostic des patients. Ainsi, la mortalité chez les enfants sous hémodialyse pour insuffisance rénale terminale est liée dans plus de 30 % des cas à une complication cardiovasculaire. Un bilan cardiaque annuel est recommandé dans le cadre du suivi de ces patients pour évaluer le retentissement cardiaque d'une maladie rénale (hypertension artérielle, hyperurémie, etc.). L'utilisation des paramètres d'évaluation cardiologiques conventionnels ne permet pas de prédire le pronostic cardiovasculaire des patients car l'altération de ces paramètres est fortement retardée au cours de la maladie. La souche 2D ou « speckle tracking echocardiography » est une technique d'échographie non invasive qui permet une évaluation plus sensible des lésions tissulaires myocardiques et dont l'atteinte précoce a été montrée comme un facteur de mauvais pronostic dans d'autres pathologies chroniques pédiatriques (maladie neuromusculaire, exposition cardiotoxique , etc.) ainsi que dans l'insuffisance rénale chronique de l'adulte.

L'essai SPECKLE-KIDNEY-PED est une étude multicentrique observationnelle contrôlée. L'objectif principal de ce travail est d'évaluer la fonction ventriculaire de contrainte 2D chez des enfants insuffisants rénaux, de la comparer à celle d'enfants sains de 6 à 17 ans, et de la corréler avec la sévérité cardio-rénale de la maladie en termes du niveau d'insuffisance rénale et de la forme physique aérobie.

L'objectif secondaire est d'évaluer, dans cette population, le niveau de capacité d'exercice et de le comparer à la population générale des enfants du même âge.

Un total de 180 enfants est requis pour observer une différence significative de 2,5% de la valeur de déformation globale avec une puissance de 90% et un risque alpha de 5%.

L'essai SPECKLE-KIDNEY-PED vise à améliorer le niveau de preuve pour les futures recommandations sur l'enquête cardiologique et la promotion de l'activité physique dans cette population