A POC SPLA2-IIA a szepszis és a szeptikus sokk biomarkereként

A szeptikus sokk a morbiditás és halálozás egyik fő oka. A SIRS (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) órákon vagy napokon át súlyos szepszissé és szeptikus sokkig terjedhet. Jelenleg a laktátszintet használják az újraélesztési erőfeszítések irányítására, és kimutatták, hogy az életjel-rendellenességektől független mortalitás előrejelzője (1). Használatuk azonban úgy tűnik, hogy csak egy adott beteg trendjére korlátozódik, nem pedig egyetlen szint prognosztikai értékére (2). Ennek az az oka, hogy jelentős átfedés van a halálhoz és a többrendszerű szervi elégtelenséghez vezető egyének laktátszintjei között azokhoz képest, akiknél nem (2). A vértenyészeteket széles körben használják a véráram-fertőzés (BSI) kimutatására is, de ezek időigényesek, és nem azonnal hasznosak a beteg betegeket ápoló klinikusok számára.

Egy olyan biomarker, amely megfelelően megkülönbözteti a súlyos szepszissé/sokkba/halálba való progresszió magas kockázatának kitett betegeket, és azokat, akiknél nem, segíthet az agresszív kezelés megfelelő megkezdésében és a betegek megfelelő elhelyezésében a klinikai ellátásban. Korábban a kutatók kimutatták, hogy az ELISA vizsgálattal kimutatott sPLA2-IIA érzékenysége 87%, specificitása pedig 91% volt a szepszis kimutatásában (3). A Zeus Pharmaceuticals kifejlesztett egy, az sPLA2-IIA valós idejű mérésére szolgáló, betegágy melletti gondozási tesztet. A kutatók azt javasolják, hogy tanulmányozzák ezt a vizsgálatot a SIRS és a nem fertőző okok, a szepszis, a súlyos szepszis és a szeptikus sokk közötti megkülönböztetésben az Anderson és Bethlehem kampuszai sürgősségi osztályán jelentkező betegek csoportjában. A kutatók azt javasolják, hogy jobban meghatározzák a küszöbszintet ehhez a markervizsgálathoz, valamint megpróbálják megállapítani a klinikai populációban való alkalmazhatóságát.

A nyomozók vérmintát vesznek a sürgősségi osztályon olyan betegektől, akik megfelelnek a SIRS-kritériumoknak, vagy pozitív q-SOFA-szűréssel rendelkeznek. A nyomozók ezt követően vérmintákat vesznek, amikor a laktátszintet a Szent Lukács szepszis protokollja szerint újra lerajzolják. A tájékozott beleegyezés megszerzése után a vérmintákat a Zeus által az sPLA2-IIA számára biztosított analizátorral lefuttatják. A vizsgálók rögzítik az sPLA2-IIA jelenlétét és mennyiségét, valamint a szepszis egyéb markereit, mint például a laktátot, az életjeleket, a vértenyészeteket és a betegorientált eredményeket (pl. intenzív osztályos napok, szervi diszfunkció és túlélés a kibocsátásig). Az analizátor nyomatait zárt szekrényben tároljuk, a maradék vért pedig eldobjuk. Az adatokat ezután a Szent Lukács Egyetemi Kórház nyomozói állítják össze. Az eredményeket korrelálni kell a betegek klinikai progressziójával, hogy meghatározzák a biomarker használhatóságát és határértékeit a SIRS progressziójának előrejelzéséhez.

Mivel ennek a markernek az egyértelmű küszöbértékeit még nem határozták meg, a vizsgálók a kritériumoknak megfelelő betegeket szeretnék bevonni mindaddig, amíg a vizsgálók be nem vonnak 50 szeptikus sokkban szenvedő beteget. Előreláthatólag ez arányosan 75-100 súlyos szepszisben, 100-150 szepszisben szenvedő beteg és 100-150 SIRS-kritériumoknak megfelelő, nem szeptikus beteg felvételéhez vezet. Ez segít meghatározni, hogy van-e érték ebben a vizsgálatban a szepszis patofiziológiájának súlyosságának megkülönböztetésére.