Erector Spinae Plane Block sclioticus serdülőkben

Minden beteget klinikailag megvizsgálnak, és tüdőfunkciós tesztet és echokardiográfiát végeznek. A szükséges laboratóriumi munkák a következők: Teljes vérkép (CBC); protrombin idő és koncentráció (PT& PC); részleges tromboplasztin idő (PTT); vérzési idő (BT); alvadási idő (CT) és májfunkciós tesztek.

egy online randomizációs program (http://www.randomizer.org) véletlenszerű listák létrehozására és a betegek két vizsgálati csoportba való besorolására fogják használni. A véletlenszerűen kiosztott számok átlátszatlan, zárt borítékokba lesznek rejtve.résztvevők és azok, akik értékelik/elemzik az eredmény(ek)et, vakok lesznek a csoportbeosztásra.

A vénás punkció helyére az eutektikus helyi érzéstelenítő keverék (EMLA) krémet kell felvinni. A vénás hozzáférés behelyezése után minden gyermek 0,1 mg/kg-os midazolámot kap. Az intraoperatív monitorozás magában foglalja a folyamatos elektrokardiogramot (EKG), a pulzoximetriát, az invazív artériás vérnyomást, a légzés végi szén-dioxidot (CO2), a belélegzett gáz analizátort és a hőmérséklet monitorozást.

Az általános érzéstelenítést mindkét csoportban (Erector Spinae csoport és kontrollcsoport) 2,5 mg/kg propofollal 20-30 másodperc alatt, 0,5 mg/kg atrakuriummal az endotracheális intubáció megkönnyítésére és 1 µg/kg fentanilt használva. Az érzéstelenítést izofluránnal (1 MAC) és atrakuriummal kell fenntartani 0,5 mg/kg/óra mennyiségben. Minden beteg 2 mg/ttkg ranitidint, 0,1 mg/kg ondansetront, 50 mg/kg cefotaximot és 15 mg/kg acetaminofent kap. Egy artériás katétert és egy húgyúti katétert helyeznek el. Ezután a betegeket hason fekvő helyzetbe fordítják.

Az E csoportban: Erector Spinae Plane Blockot (ESPB) kapnak. C csoportban: a kontrollcsoport további 1 µg/kg fentanilt kap 1 perccel a bőrmetszés megkezdése előtt. A műtét befejezése és az érzéstelenítés után a betegek folyamatos intravénás morfiumot kapnak 0,03 mg/kg/óra mennyiségben.

Ha mindkét csoportban az ESBP vagy IV fentanil mindkét módszerével kapott fájdalomcsillapítás nem volt megfelelő a szívfrekvencia és/vagy az artériás vérnyomás növekedése a kiindulási értékek több mint 20%-ával a műtét során, ez indokolja az intravénás fentanil beadását. 0,5 µg/kg). Rögzítésre kerül a teljes vérveszteség, a műtét időtartama, a rögzített csigolyaszintek száma, az összes elfogyasztott fentanil. A sebészeti beavatkozás befejezése és az érzéstelenítésből való kilépés után a beteget az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) utalják. A fájdalomcsillapítás minőségét közvetlenül a műtét után, majd 4, 8, 12, 16 és 24 órával a műtét után az intenzív osztályon (ICU) értékelik a VAS fájdalompontszám segítségével. Minden beteg posztoperatív IV acetaminophen 10 mg/ttkg 6 órán át, ketorolakot a második naptól 15 mg 6 órán keresztül kap, legfeljebb 5 napig. A betegek 2 mg/ttkg ranitidint is kapnak 12 óránként. A vitális jeleket és a vizeletürítést ellenőrizni fogják. A Morphine IV-t mentő fájdalomcsillapításként (20 µg/kg) adják minden vizsgálati csoportban, ha a vizuális analóg skála (VAS) fájdalompontszáma 3-nál nagyobb. A maximális óránkénti morfium 0,75 mg/kg/óra. Miután elérte a maximális óránkénti morfiumszintet, és a beteg még mindig fájdalmaiban van, a petidint 0,5 mg/kg-os dózisban kell mentőként alkalmazni. A morfium leállításra kerül, ha elérik a maximális óránkénti adagot, vagy a beteg nyugtatóvá válik (Ramsay-pontszám >2), lélegeztetési frekvenciája <12 ütés/perc, oxigéntelítettsége <95%, vagy ha súlyos nemkívánatos esemény (allergia, hipotenzió) , súlyos hányás).

A betegeket folyamatosan ellenőrizni fogják a PACU-ban és az intenzív osztályon. Naloxon és teljes újraélesztési felszerelés rendelkezésre áll. A morfium első szükségletének időpontja és a teljes 24 órás morfiumfogyasztás rögzítésre kerül. A komplikációk, például hányinger, hányás, viszketés vagy légzésdepresszió rögzítésre kerülnek.