Sürgősségi osztály Tüdőrák URMFG Pilot

A tüdőrák az első számú rákos halálok az Egyesült Államokban1, amely a rákos halálozások negyedét teszi ki. A tüdőrák ötéves túlélése mindössze 19%. A tüdőrák korai felismerése azonban háromszorosára növeli az 5 éves túlélést, és az alacsony dózisú CT-vizsgálatot használó magas kockázatú betegek tüdőrákszűrése (LCS) költséghatékony, és bizonyítottan körülbelül 20%-kal csökkenti a tüdőrák okozta halálozást. . E lehetőség ellenére az LCS felvétele gyenge volt: egy közelmúltbeli 10 államot érintő vizsgálat során a jogosult betegek mindössze 14,4%-át vizsgálták meg. Valójában az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma és az USPSTF is kifejezetten prioritásként kezelte céljaik között az LCS elterjedésének növelését. 2021-ben az USPSTF felülvizsgálta az LCS-re való jogosultsági kritériumokat, 50-80 évre bővítette a korhatárt, és 20 évre csökkentette a csomagévi küszöböt.

A Sürgősségi Osztály (ED) ideális helyszín az LCS-felvétel növelését célzó beavatkozás céljára, mivel a leginkább rászoruló betegpopulációk rendelkezésre állnak a beavatkozáshoz. Csapatunk élen járt az ED-alapú rákmegelőzési erőfeszítésekben, és a méhnyakrák és a dohányzás abbahagyása elleni védekezésben végzett kutatókként szolgált. Az egészségügyi dolgozók aránytalanul sok olyan beteget látnak el, akik olyan társadalmi-gazdasági tényezőkkel járnak, amelyek az LCS-hez való ragaszkodás miatti sebezhetőséghez kapcsolódnak, beleértve a nem fehér fajt, az alacsonyabb jövedelmet és az egészségbiztosítás hiányát. Ezenkívül a dohányzás az összes tüdőrák 90%-át teszi ki, és az ED-betegek dohányzási gyakorisága magasabb, mint az általános népességben. Ezen túlmenően, az ED-látogatás általában olyan várakozási időszakokat foglal magában, amelyek során felmérhetőek a megelőző egészségügyi szükségletek, és be lehet avatkozni. Az LCS egy összetett folyamat – több, mint egy képalkotó vizsgálat. Az első kritikus lépés azonban a magas kockázatú betegek bevonása ebbe a folyamatba. Az USPSTF hangsúlyozta az „alapellátásból történő beutaláson kívüli utak” fontosságát ennek az erőfeszítésnek a sikeréhez.

Az amerikaiak túlnyomó többségének – 95%-ának – van mobiltelefonja, és a becslések szerint az összes mobiltelefon 98%-a rendelkezik SMS-funkcióval. Fontos, hogy bár továbbra is létezik egy "digitális szakadék" az otthoni számítástechnika terén a különböző hátterű amerikaiak között, a telefon tulajdonlása szinte azonos a fehér, fekete és spanyol ajkú amerikaiak körében. Az SMS egészségügyi beavatkozásokat több mint egy évtizede tanulmányozták, és hatékonynak bizonyultak az alkalmazások széles körében, beleértve a dohányzás abbahagyását, a cukorbetegség önellátását és a mellrákszűrést. Az SMS-beavatkozások alacsony költségűek, nem igényelnek személyzetet, egyszerűek, ismerősek, méretezhetők, személyre szabhatók, azonnali kézbesítésűek, aszinkron kézbesítésűek, reprodukálhatók és elérhetőek földrajzi vagy társadalmi-gazdasági tényezőktől függetlenül. Projektünk adaptálja és célozza ezt a hatékony technológiát, hogy javítsa az ED-betegek LCS-felvételét.

Egy empirikusan alátámasztott elméleti keret központi szerepet játszik a hatékony viselkedési beavatkozás kidolgozásában, különösen olyan környezetben, mint az ED, ahol a hosszú távú terápiás kapcsolat nem használható fel. A javasolt vizsgálat két egymást kiegészítő elméletet használ: a tervezett viselkedés elméletét (TPB) és az önmeghatározás elméletét (SDT). A TPB azt állítja, hogy a viselkedés legerősebb előrejelzője a magatartás szándéka. Ezeket a szándékokat előrevetíti az egyén viselkedéséhez való hozzáállása, a viselkedéssel kapcsolatos szubjektív normatív hiedelmek, és az észlelt kontroll, hogy képes-e végrehajtani a viselkedést. Az SDT kimondja, hogy az egyének motiváltak olyan viselkedésmódokban való részvételre, amelyek kielégítik (a) autonómia, (b) kompetencia és (c) rokonság iránti igényeket. Az egyének autonóm módon motiváltak, ha kielégítik ezeket a szükségleteket, ami egy viselkedésben való részvételhez vezet.

A javasolt tanulmány egy randomizált, prospektíven gyűjtött, kényelmi mintát és egy longitudinális mintát használ majd, 366 fős mintával, amelyet városi és vidéki UR Medicine ED-kből vettek fel. A kutatásba beiratkozók adaptív REDCap felmérés segítségével határozzák meg, hogy a betegek betartják-e az USPSTF LCS ajánlásait. A nem adherens betegeket véletlenszerűen besorolják a beavatkozási vagy kontrollállapotokba, és a beavatkozási állapotban lévő betegek elméleti alapú szöveges üzenetek sorozatát kapják, amelyek arra ösztönzik őket, hogy lépjenek kapcsolatba alapellátási szolgáltatójukkal és az UR LCS Program betegnavigátorával a szűrés és a kapcsolatfelvétel összehangolása érdekében. ehhez szükséges információkat. Az LCS-program igénybevételének (elsődleges eredmény) meghatározására irányuló nyomon követés 150 napon belül megtörténik, és ekkor visszajelzést is kérünk.