응급실 폐암 URMFG 파일럿

폐암은 전체 암 사망의 4분의 1을 차지하는 미국1에서 암 사망 원인 1위입니다. 폐암의 5년 생존율은 19%에 불과합니다. 그러나 폐암의 조기 발견은 5년 생존율을 3배 증가시키고 저선량 CT 스캔을 사용하는 고위험 환자의 폐암 스크리닝(LCS)은 비용 효율적이며 폐암 사망률을 약 20% 감소시키는 것으로 입증되었습니다. . 이러한 잠재력에도 불구하고 LCS의 활용은 최근 10개 주의 연구에서 적격 환자의 14.4%만이 선별된 것으로 밝혀져 열악했습니다. 실제로 미국 보건복지부와 USPSTF는 둘 다 그들의 목표 중 LCS 활용 증가를 명시적으로 우선순위에 두었습니다. 2021년 USPSTF는 LCS 자격 기준을 개정하여 연령 범위를 50-80세로 확대하고 팩년 기준을 20세로 낮췄습니다.

응급실(ED)은 가장 도움이 필요한 환자 집단이 개입할 수 있기 때문에 LCS 이해를 증가시키는 것을 목표로 하는 개입을 목표로 하는 이상적인 환경입니다. 우리 팀은 ED 기반 암 예방 노력의 최전선에서 자궁경부암 및 금연에 대한 예방 작업에 대한 조사자 역할을 해왔습니다. ED는 비백인 인종, 저소득 및 건강 보험 부족을 포함하여 LCS 비순응에 대한 취약성과 관련된 사회 경제적 요인을 가진 불균형한 수의 환자를 돌봅니다. 더욱이 흡연은 모든 폐암의 90%를 차지하며 ED 환자는 일반 인구보다 흡연 유병률이 더 높습니다. 또한 응급실 방문에는 일반적으로 예방적 건강 요구를 평가하고 개입할 수 있는 대기 기간이 포함됩니다. LCS는 복잡한 과정입니다. 단순한 이미징 연구 그 이상입니다. 그러나 첫 번째 중요한 단계는 고위험 환자를 이 프로세스에 참여시키는 것입니다. USPSTF는 이러한 노력의 성공을 위해 "일차 진료 의뢰 외에 다른 경로"의 중요성을 강조했습니다.

대다수의 미국인(95%)이 휴대폰을 소유하고 있으며 모든 휴대폰의 약 98%가 SMS 기능을 가지고 있습니다. 중요한 것은 다양한 배경을 가진 미국인 사이에 홈 컴퓨팅과 관련하여 여전히 "디지털 격차"가 존재하지만 전화 소유권은 백인, 흑인 및 히스패닉계 미국인 사이에서 거의 동일하다는 것입니다. SMS 건강 개입은 10년 이상 연구되어 왔으며 금연, 당뇨병 자가 관리 및 유방암 검진을 포함한 광범위한 응용 분야에서 효과적인 것으로 입증되었습니다. SMS 개입은 비용이 적게 들고 직원 집약적이지 않으며 단순하고 친숙하며 확장 가능하고 개인에게 맞춤화되며 전달 시 즉각적이고 수신 시 비동기적이며 재현 가능하며 지리적 또는 사회경제적 요인에 관계없이 접근 가능합니다. 우리의 프로젝트는 ED 환자들 사이에서 LCS 이해를 향상시키기 위해 이 효과적인 기술을 조정하고 목표로 합니다.

경험적으로 뒷받침되는 이론적 프레임워크는 특히 장기적인 치료 관계를 활용할 수 없는 ED와 같은 환경에서 효과적인 행동 개입을 개발하는 데 핵심입니다. 제안된 실험은 계획된 행동 이론(TPB)과 자기 결정 이론(SDT)의 두 가지 보완 이론을 사용합니다. TPB는 행동의 가장 강력한 예측 변수는 행동에 참여하려는 의도라고 가정합니다. 이러한 의도는 행동에 대한 개인의 태도, 행동에 대한 주관적 규범적 믿음, 행동을 수행할 수 있는지 여부에 대한 지각된 통제에 의해 예측됩니다. SDT는 개인이 (a) 자율성, (b) 역량 및 (c) 관련성에 대한 요구를 충족시키는 행동에 참여하도록 동기가 부여된다고 말합니다. 개인은 이러한 요구가 충족될 때 자율적으로 동기가 부여되어 행동에 참여하게 됩니다.

제안된 연구는 도시 및 농촌 UR 의학 응급실에서 모집된 366명의 표본 크기를 가진 무작위, 전향적으로 수집된 편의 표본 및 종단 설계를 활용할 것입니다. 연구 등록자는 적응형 REDCap 설문 조사를 사용하여 USPSTF LCS 권장 사항에 대한 환자의 준수 여부를 결정합니다. 비순응 환자는 개입 또는 통제 조건에 무작위 배정되며, 개입 조건에 있는 환자는 일련의 이론에 입각한 문자 메시지를 받아 1차 진료 제공자와 UR LCS 프로그램의 환자 내비게이터에게 연락하여 선별 검사를 조정하도록 권장합니다. 그렇게 하기 위한 정보. LCS 프로그램 활용(주요 결과)을 결정하기 위한 후속 조치가 150일에 발생하며 이때 피드백도 요청됩니다.