- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05309746
Petefészekszövet mélyhűtés a pubertás után (OTC-post pubertás)
Petefészek szövet mélyhűtése a termékenység megőrzése érdekében posztpubertáskorú gyermekeknél, akik termékenységet veszélyeztető diagnózissal vagy kezelési renddel néznek szembe
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A résztvevőket felkérik, hogy vegyenek részt ebben a tanulmányban, mert kemoterápiával, sugárkezeléssel és/vagy műtéttel kezelik őket, amelyek valószínűleg hatással lesznek a gyermek petefészkeire, és a gyermek terméketlenné válását (nem tud teherbe esni) a jövőben.
A petefészkek reproduktív mirigyek, amelyek csak a nőknél találhatók meg. Ezek a mirigyek a medencében (csípőben) találhatók. A petefészkek tojásokat és női hormonokat termelnek. Minden havi menstruációs ciklus során egy petesejt szabadul fel egy petefészekből. Ez a tanulmány arra törekszik, hogy kiderítse, a petefészek eltávolítása serdülőkorban és serdülőkorban elért, kemoterápián és/vagy sugárkezelésen áteső gyermekeknél megőrizheti-e vagy megtarthatja-e gyermekvállalási képességüket a jövőben. Az opcionális petefészekszövetet, amelyet kutatás céljából eltávolítanak, a petefészekszövet jobb tárolási módjainak tanulmányozására és a szövetek jövőbeni javítására is felhasználják.
Ez a vizsgálat két részből áll: a petefészekszövet eltávolítása és a petefészekszövet tárolása. Az eltávolított petefészekszövet tárolására az úgynevezett Ovarian Tissue Cryopreservation eljárást alkalmazzák. Ez a fajta fagyasztás egy speciális módszer, amellyel a tojások károsodását próbálják megakadályozni, és hosszú ideig fagyasztva tartják. A fagyasztott szövet a gyermek rendelkezésére áll, hogy később felhasználhassa.
A vizsgálat részeként a vizsgáló arra kéri a résztvevőket, hogy adományozzanak egy 3-4 mm-es biopsziát (a petefészek szövetének kevesebb mint 10%-a) a jövőbeni kutatásokhoz, mielőtt azt saját használatra tárolnák. A vizsgáló a betegeket egy adatbázis-vizsgálatba is bevonja a petefészekszövet-eltávolítás és a lehetséges helyreállítás hosszú távú kimenetelének éves felmérésére.
A petefészekszövet mélyhűtése olyan sebészeti eljárást foglal magában, amelyben a pubertás utáni betegek petefészekszövetét műtéti úton eltávolítják és lefagyasztják, azzal a végső céllal, hogy szövetüket a jövőben a termékenység helyreállítására használják fel, amikor kísérleti technikák jelennek meg a kutatási folyamatban. A vizsgálatban való részvétel önkéntes.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Sara Reyes
- Telefonszám: 312-227-4145
- E-mail: FertilityPreservation@luriechildrens.org
Tanulmányi helyek
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Toborzás
- Ann &Robert H Lurie Children's Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Sara Reyes
- Telefonszám: 312-227-4145
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 30 évnél fiatalabb, pubertás utáni egyének
- Közelgő műtéten, kemoterápián vagy sugárterápián esik át, amely hatással van a jövőbeli termékenységre és a reproduktív hormonpotenciálra: bármilyen egészségügyi állapot vagy rosszindulatú daganat, amely egy vagy mindkét petefészek egészének vagy egy részének eltávolítását igényli, teljes has vagy medence besugárzása ≥ 10 Gy posztpubertás lányoknál vagy ≥15 Gy a pubertás előtti lányoknál
- teljes test besugárzása, és
intenzív alkiláló kemoterápia
- ciklofoszfamid kumulatív dózisa ≥7,5 g/m2
- bármely prokarbazint tartalmazó kezelési rend
- buszulfán kumulatív dózis >600 mg/m2
alkilező kemoterápiás kondicionálás az őssejt-transzplantáció előtt
- bármely alkilezőszer kombinációja a teljes test besugárzásával vagy az egész has vagy a medence besugárzásával
- koponyasugárzás ≥30 Gy
- Összesített alkilezőszer-dózis pontszám ≥3 (Green et al., 2009)
- ciklofoszfamid egyenértékű dózis (CED) ≥ 4000 mg/m2 (Green et al., 2014)
- A betegeknek újonnan diagnosztizált vagy kiújult betegségük lehet. Azok, akiket nem vettek fel a diagnóziskor, akkor is jogosultak arra, hogy olyan terápiában részesültek, amely valószínűleg a petefészek-funkció teljes és végleges elvesztését eredményezi. Ezeknek a betegeknek azonban 4 mm-es lyukasztásos biopsziát kell benyújtaniuk a szövetükből a kutatáshoz.
Kizárási kritériumok:
- Olyan betegek, akiknél nem részesülnek várható onkológiai terápiák
- Terhes gyerekek
- Egy petefészekkel rendelkező gyermekek
- A gyermekeket a perioperatív szövődmények kockázata magasnak ítélte
- Azok a betegek, akik nem tudnak beleegyezést adni (pl. jelentős pszichiátriai problémák/kognitív késés)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Megfigyelési modellek: Egyéb
- Időperspektívák: Leendő
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Petefészekszövet mélyhűtés
A termékenységet veszélyeztető diagnózissal szembesülő gyermekek számára petefészekszövet mélyhűtést kínálnak.
A műtét előtti felmérésre akkor kerül sor, amikor a gyermek a kórházban vagy a gyermekonkológiai, sebészeti vagy altatási klinikán járóbetegként van.
A gyermek petefészkének eltávolítására szolgáló sebészeti eljárást laparoszkópiának nevezik.
Nem szükséges a gyermek daganatos megbetegedésének vagy egyéb egészségügyi állapotának kezelésére.
A laparoszkópos műtét általános érzéstelenítésben történik (a gyermek a műtét alatt alszik) a műtőben.
|
A gyermek petefészekszövetének eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópos műtétnek nevezik.
A laparoszkópos sebészet egy teleszkópszerű műszert, az úgynevezett laparoszkópot alkalmaz.
A laparoszkópot egy kis (kb. fél hüvelykes) vágáson keresztül, közvetlenül a köldök alatt helyezik a gyermek hasába.
Két vagy három másik vágás is elvégezhető, hogy más eszközök segítségével eltávolítsák az egyik petefészket.
A sebész ezután mindkét petefészket megvizsgálja, mielőtt az egyiket eltávolítaná.
A műtét befejezéséhez a gyermek mindkét petefészkének normálisnak kell lennie, és mentesnek kell lennie mindenféle tömegtől.
A sebész választja ki, hogy melyik petefészket távolítsa el a műtét során.
Az ilyen típusú műtét valószínűleg 30-65 percig tart.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Petefészekszövet fagyasztás a termékenység megőrzése érdekében posztpubertáskorú gyermekeknél, akik termékenységet veszélyeztető orvosi diagnózissal vagy kezelési renddel néznek szembe
Időkeret: 3 hónap
|
A műtéti úton eltávolított szövetek nagy részét a gyermek későbbi felhasználása céljából tárolják.
A résztvevőknek lehetőségük van kutatási célokra adományozni a petefészekszövet egy kis darabját, kis mennyiségű gyermek vérét és a petefészekszövet feldolgozásához használt táptalajt (amely egyébként kiselejtezett, a petefészek krioprezervációjának és a termékenység helyreállításának optimalizálását értékelő kutatáshoz .
|
3 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Éves felmérés nyomon követése a petefészekszövet mélyhűtésen átesett résztvevők számára
Időkeret: évente legfeljebb 20 évig
|
A kutatási vizsgálat koordinátora évente egyszer felveszi a kapcsolatot a családokkal e-mailben vagy telefonon, és feltesz egy sor kérdést a petefészek működésével, például a menstruáció gyakoriságával kapcsolatban.
|
évente legfeljebb 20 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Erin Rowell, MD, Lurie Childrens Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014 Mar-Apr;64(2):83-103. doi: 10.3322/caac.21219. Epub 2014 Jan 31.
- Armenian SH, Landier W, Hudson MM, Robison LL, Bhatia S; COG Survivorship and Outcomes Committee. Children's Oncology Group's 2013 blueprint for research: survivorship and outcomes. Pediatr Blood Cancer. 2013 Jun;60(6):1063-8. doi: 10.1002/pbc.24422. Epub 2012 Dec 19.
- Barton SE, Najita JS, Ginsburg ES, Leisenring WM, Stovall M, Weathers RE, Sklar CA, Robison LL, Diller L. Infertility, infertility treatment, and achievement of pregnancy in female survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. Lancet Oncol. 2013 Aug;14(9):873-81. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70251-1. Epub 2013 Jul 13.
- Martin JR, Kodaman P, Oktay K, Taylor HS. Ovarian cryopreservation with transposition of a contralateral ovary: a combined approach for fertility preservation in women receiving pelvic radiation. Fertil Steril. 2007 Jan;87(1):189.e5-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.04.051. Epub 2006 Nov 2.
- Paradisi R, Fabbri R, Magnani V, Battaglia C, Venturoli S. A new simple technique of laparoscopic temporary ovarian suspension in addition to ovarian cryopreservation for women prior to posterior pelvic radiation. Gynecol Oncol. 2010 May;117(2):385-6. doi: 10.1016/j.ygyno.2010.01.018. Epub 2010 Feb 13. No abstract available.
- Fernbach A, Lockart B, Armus CL, Bashore LM, Levine J, Kroon L, Sylvain G, Rodgers C. Evidence-Based Recommendations for Fertility Preservation Options for Inclusion in Treatment Protocols for Pediatric and Adolescent Patients Diagnosed With Cancer. J Pediatr Oncol Nurs. 2014 Jul;31(4):211-222. doi: 10.1177/1043454214532025. Epub 2014 May 5.
- Rowell,EE. Optimal Technique for Laparoscopic Oophorectomy for Ovarian Tissue Cryopreservation in Pediatric Girls In: Woodruff TK GY, ed. Pediatric and Adolescent Oncofertility2017:243-250
- Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion. Fertil Steril. 2013 Nov;100(5):1214-23. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.08.012. Epub 2013 Sep 5.
- Hovatta O, Silye R, Krausz T, Abir R, Margara R, Trew G, Lass A, Winston RM. Cryopreservation of human ovarian tissue using dimethylsulphoxide and propanediol-sucrose as cryoprotectants. Hum Reprod. 1996 Jun;11(6):1268-72. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019370.
- Filippi F, Meazza C, Paffoni A, Raspagliesi F, Terenziani M, Somigliana E. Egg Freezing in Childhood and Young Adult Cancer Survivors. Pediatrics. 2016 Oct;138(4):e20160291. doi: 10.1542/peds.2016-0291.
- Gracia C, Woodruff TK. Oncofertility medical practice : clinical issues and implementation. New York: Springer; 2012
- Gracia CR, Chang J, Kondapalli L, Prewitt M, Carlson CA, Mattei P, Jeffers S, Ginsberg JP. Ovarian tissue cryopreservation for fertility preservation in cancer patients: successful establishment and feasibility of a multidisciplinary collaboration. J Assist Reprod Genet. 2012 Jun;29(6):495-502. doi: 10.1007/s10815-012-9753-7. Epub 2012 Apr 1.
- Duncan FE, Pavone ME, Gunn AH, Badawy S, Gracia C, Ginsberg JP, Lockart B, Gosiengfiao Y, Woodruff TK. Pediatric and Teen Ovarian Tissue Removed for Cryopreservation Contains Follicles Irrespective of Age, Disease Diagnosis, Treatment History, and Specimen Processing Methods. J Adolesc Young Adult Oncol. 2015 Dec;4(4):174-83. doi: 10.1089/jayao.2015.0032.
- Jensen AK, Macklon KT, Fedder J, Ernst E, Humaidan P, Andersen CY. 86 successful births and 9 ongoing pregnancies worldwide in women transplanted with frozen-thawed ovarian tissue: focus on birth and perinatal outcome in 40 of these children. J Assist Reprod Genet. 2017 Mar;34(3):325-336. doi: 10.1007/s10815-016-0843-9. Epub 2016 Dec 27. Erratum In: J Assist Reprod Genet. 2017 Mar;34(3):337.
- Demeestere I, Simon P, Dedeken L, Moffa F, Tsepelidis S, Brachet C, Delbaere A, Devreker F, Ferster A. Live birth after autograft of ovarian tissue cryopreserved during childhood. Hum Reprod. 2015 Sep;30(9):2107-9. doi: 10.1093/humrep/dev128. Epub 2015 Jun 9.
- Donnelly L. Woman gives birth to baby using ovary frozen in her childhood in 'world first'. The Telegraph 2016
- Loren AW, Mangu PB, Beck LN, Brennan L, Magdalinski AJ, Partridge AH, Quinn G, Wallace WH, Oktay K; American Society of Clinical Oncology. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013 Jul 1;31(19):2500-10. doi: 10.1200/JCO.2013.49.2678. Epub 2013 May 28.
- Fallat ME, Hutter J; American Academy of Pediatrics Committee on Bioethics; American Academy of Pediatrics Section on Hematology/Oncology; American Academy of Pediatrics Section on Surgery. Preservation of fertility in pediatric and adolescent patients with cancer. Pediatrics. 2008 May;121(5):e1461-9. doi: 10.1542/peds.2008-0593.
- Laronda MM, Jakus AE, Whelan KA, Wertheim JA, Shah RN, Woodruff TK. Initiation of puberty in mice following decellularized ovary transplant. Biomaterials. 2015 May;50:20-9. doi: 10.1016/j.biomaterials.2015.01.051. Epub 2015 Feb 14.
- Sorensen SD, Greve T, Wielenga VT, Wallace WH, Andersen CY. Safety considerations for transplanting cryopreserved ovarian tissue to restore fertility in female patients who have recovered from Ewing's sarcoma. Future Oncol. 2014 Feb;10(2):277-83. doi: 10.2217/fon.13.183.
- Laronda MM, Duncan FE, Hornick JE, Xu M, Pahnke JE, Whelan KA, Shea LD, Woodruff TK. Alginate encapsulation supports the growth and differentiation of human primordial follicles within ovarian cortical tissue. J Assist Reprod Genet. 2014 Aug;31(8):1013-28. doi: 10.1007/s10815-014-0252-x. Epub 2014 May 21.
- Telfer EE, Zelinski MB. Ovarian follicle culture: advances and challenges for human and nonhuman primates. Fertil Steril. 2013 May;99(6):1523-33. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.03.043.
- Xiao S, Zhang J, Romero MM, Smith KN, Shea LD, Woodruff TK. In vitro follicle growth supports human oocyte meiotic maturation. Sci Rep. 2015 Nov 27;5:17323. doi: 10.1038/srep17323.
- Gosden RG, Telfer E, Faddy MJ, Brook DJ. Ovarian cyclicity and follicular recruitment in unilaterally ovariectomized mice. J Reprod Fertil. 1989 Sep;87(1):257-64. doi: 10.1530/jrf.0.0870257.
- Roth JJ, Jones RE. A single ovary of Anolis carolinensis responds more to exogenous gonadotropin if the contralateral ovary is absent. Gen Comp Endocrinol. 1992 Mar;85(3):486-92. doi: 10.1016/0016-6480(92)90093-y.
- Khan Z, Gada RP, Tabbaa ZM, Laughlin-Tommaso SK, Jensen JR, Coddington CC 3rd, Stewart EA. Unilateral oophorectomy results in compensatory follicular recruitment in the remaining ovary at time of ovarian stimulation for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2014 Mar;101(3):722-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.019. Epub 2013 Dec 17.
- Bjelland EK, Wilkosz P, Tanbo TG, Eskild A. Is unilateral oophorectomy associated with age at menopause? A population study (the HUNT2 Survey). Hum Reprod. 2014 Apr;29(4):835-41. doi: 10.1093/humrep/deu026. Epub 2014 Feb 18.
- Wenliang Chen.
- Gonzalez LP, Pignaton W, Kusano PS, Modolo NS, Braz JR, Braz LG. Anesthesia-related mortality in pediatric patients: a systematic review. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(4):381-7. doi: 10.6061/clinics/2012(04)12.
- Campo-Engelstein L., Chen D. (2017) Ethical Issues in Pediatric and Adolescent Fertility Preservation. In: Woodruff T., Gosiengfiao Y. (eds) Pediatric and Adolescent Oncofertility. Springer, Cham
- Nieman CL, Kinahan KE, Yount SE, Rosenbloom SK, Yost KJ, Hahn EA, Volpe T, Dilley KJ, Zoloth L, Woodruff TK. Fertility preservation and adolescent cancer patients: lessons from adult survivors of childhood cancer and their parents. Cancer Treat Res. 2007;138:201-17. doi: 10.1007/978-0-387-72293-1_15. No abstract available.
- Gupta AA, Donen RM, Sung L, Boydell KM, Lo KC, Stephens D, Pritchard S, Portwine C, Maloney AM, Lorenzo AJ. Testicular Biopsy for Fertility Preservation in Prepubertal Boys with Cancer: Identifying Preferences for Procedure and Reactions to Disclosure Practices. J Urol. 2016 Jul;196(1):219-24. doi: 10.1016/j.juro.2016.02.2967. Epub 2016 Mar 3.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2017-1149
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Gyermekkori rák
-
AmgenBefejezve
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Még nincs toborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Laparoszkópos műtét
-
Johns Hopkins UniversityBefejezveSebészeti szimulációs oktatás
-
Hanyang University Seoul HospitalBefejezveMéheltávolítás, jóindulatú méhbetegségek
-
Loma Linda UniversityBefejezveUrológiai betegségekEgyesült Államok
-
Diakonessenhuis, UtrechtToborzásÉletminőség | Alvási apnoe, obstruktívHollandia
-
Royal Surrey County Hospital NHS Foundation TrustIsmeretlenPetefészekrák | Petevezető rák | Peritoneális rák | Petefészek neoplazma | Petefészek neoplazma epiteliálisEgyesült Királyság
-
Loma Linda UniversityMegszűntLaparoszkópos donor nefrektómiaEgyesült Államok
-
University Hospital Inselspital, BerneBefejezveVéletlenszerű, kontrollált próba | Kamrai peritoneális sönt | Sönt szövődmények | Shunt FailureSvájc
-
ARCAGY/ GINECO GROUPToborzásA petefészekrák IIIC stádiuma | A petefészekrák IV | Petefészekrák IIIb stádiumFranciaország
-
Mayo ClinicThe University of Texas Health Science Center, Houston; University of Southern California és más munkatársakToborzásHiatus hernia | GERDEgyesült Államok
-
Assiut UniversityMég nincs toborzás