- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05418036
A Szotalol Protokoll biztonsági értékelése a járóbeteg-osztályon (Sotalol)
A szotalol egy antiarrhythmiás gyógyszer, amely bizonyítottan csökkenti és megelőzi a szupraventrikuláris és kamrai aritmiákat. Potenciális proaritmiás hatása miatt bevezetése óvatosnak kell lennie, és számos irányelv javasolja a gyógyszeres kezelés megkezdését kórházi körülmények között. A proaritmiás hatás alacsony kockázatának kitett betegek azonban ambuláns osztályokon kezdik a gyógyszeres kezelést, annak ellenére, hogy az irodalomból hiányoznak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek bizonyítják a gyógyszer kórházi környezeten kívüli bevezetésének biztonságosságát.
Ennek a kutatási projektnek a célja a szotalol járóbeteg osztályon történő biztonságos bevezetésének felmérése. Hipotézisünk az, hogy a szotalol ambuláns bevezetése biztonságos az alacsony kockázatú betegek számára, és az elektrokardiográfiás analízis az első gyógyszeradag után 2 órával a 72 óra után észlelt elektrokardiográfiás változások előrejelzője.
Ebben a kutatásban 110 betegen végeznek soros elektrokardiográfiás analízist a QT korrigált intervallumok és azok diszperziójának, valamint klinikai és laboratóriumi paramétereinek mérésével.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A résztvevőket szekvenciális elektrokardiográfiás vizsgálatokkal veszik fel. Javallatukat és adagjukat a kezelőorvos határozza meg. A következő elemezni kívánt adatok: életkor, etnikai hovatartozás, antropometriai adatok (magasság, súly és BMI), a szotalol klinikai indikációja, felírt adag, társbetegségek, egyéb egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, biokémiai elemzés (karbamid, kreatinin, becsült kreatinin-clearance, valamint nátrium, szérum kálium- és magnéziumszint), echokardiogram és Holter-monitorozás, ha indokolt.
A résztvevőknek standard, 12 elvezetéses elektrokardiogrammal (25 mm/s) kell rendelkezniük a kezelés megkezdésekor, 2 órával az első gyógyszeradag beadása után, majd 3 nap elteltével a korrigált QT-intervallum (QTc) kiszámításához és a szórás szóródásának elemzéséhez. ezt az intervallumot. A beteg a második elektrokardiogram elvégzéséig a kórházban marad.
A QT-intervallum mérése manuálisan történik, a QRS kezdetétől a T-hullám végéig, a tangens módszerrel, DII-ben, V5-ben vagy V2-ben, ebben a sorrendben. A QTc-intervallum szórása manuálisan kerül kiszámításra, figyelembe véve a hagyományos 12 elvezetéses EKG-n mért leghosszabb és legrövidebb QT-intervallum közötti különbséget.
Minden mérést ugyanaz az aritmológus végez, majd később egy második aritmológus is megerősíti. Minden eltérő intézkedést konszenzussal oldanak meg. Ha nincs egyetértés, egy harmadik aritmológus elemzi az adatokat.
A betegek klinikai alakulását (minimum 30 napos időtartam) a gyógyszeres kezelés megkezdése után személyes konzultáción vagy telefonon keresztül értékeljük. Ekkor ismét ellenőrzik a beteg gyógyszereit, a szotalol-használat betartását és a nemkívánatos események előfordulását.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Francisco CC Darrieux
- Telefonszám: + 55 11 26615341
- E-mail: frdarrieux@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Alberto P Ferraz
- E-mail: albertopferraz@gmail.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
São Paulo, Brazília, 05403-900
- Toborzás
- Clinical Research Center of the Heart Institute - University of São Paulo
-
Kapcsolatba lépni:
- Gabrielle D Pessente, BSc, MS
- Telefonszám: +55 11 26615712
- E-mail: gabrielle.pessente@hc.fm.usp.br
-
Kapcsolatba lépni:
- Francisco CC Darrieux, MD, PhD
- Telefonszám: +55 11 26615712
- E-mail: frdarrieux@gmail.com
-
Kutatásvezető:
- Francisco C Darrieux, MD, PhD
-
Alkutató:
- Alberto P Ferraz, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szotalol javallata bármely szupraventrikuláris vagy kamrai aritmia kezelésére
- Életkor ≥ 18 év
- Adjon írásos beleegyező nyilatkozatot
Kizárási kritériumok:
- Komplett köteg ágblokk
- Bradycardia, amelynek gyakorisága legfeljebb 55 bpm
- Mesterséges pacemakerrel meghatározott kamrai ingerlés
- 460 ms-nál nagyobb vagy egyenlő korrigált QT-intervallum
- Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval, kevesebb, mint 40%
- Laktációs időszak
- A szükséges adag nagyobb, mint 160 mg/nap
- A becsült kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml/perc
- Hipokalémia és hypomagnesemia dokumentált olyan betegeknél, akiknél fennáll ezen összetevők megsemmisülésének veszélye.
- Más, megnövekedett korrigált QT-intervallumhoz kapcsolódó proaritmiás potenciállal rendelkező gyógyszerek (pl. triciklusos antidepresszánsok, makrolid antibiotikumok, elektrolit-kiürítő diuretikumok stb.) egyidejű alkalmazása.
- A szotalol használatának egyéb formális ellenjavallatai (pl.: asztma)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Egyéb: Ambuláns szotalol indikációra alkalmas egymást követő betegek
Egyetlen csoport
|
A szotalol adagját a kezelőorvos írja elő.
Akkor fogadják el ezt a protokollt, ha a dózis nem nagyobb, mint 160 mg/nap
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Aggodalmak a 72 óra elteltével korrigált QT-megnyúlással kapcsolatban.
Időkeret: 72 óra a szotalol kezdetétől számítva.
|
Azon résztvevők száma, akiknél a korrigált QT-intervallum az alapvonal 10%-ánál nagyobb mértékben, vagy 500 milliszekundumnál nagyobb mértékben nőtt a szotalol 72 órával történő bevezetése után.
|
72 óra a szotalol kezdetétől számítva.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Aggodalmak a 2 óra után korrigált QT-megnyúlással kapcsolatban.
Időkeret: 2 órával a szotalol kezelés megkezdése után.
|
Azon résztvevők száma, akiknél a korrigált QT-intervallum az alapvonal 10%-ánál nagyobb mértékben vagy több mint 500 ezredmásodperccel nőtt a szotalol bevezetése után 2 órával.
|
2 órával a szotalol kezelés megkezdése után.
|
Mellékhatások, amelyek ronthatják a gyógyszer fenntartását.
Időkeret: 30 napos nyomon követés.
|
Mellékhatások, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer fenntartását a 30 napos követés során.
|
30 napos nyomon követés.
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Mauricio I Scanavacca, MD, PhD, Instituto do coração - HC/FMUSP
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, Elliott PM, Fitzsimons D, Hatala R, Hindricks G, Kirchhof P, Kjeldsen K, Kuck KH, Hernandez-Madrid A, Nikolaou N, Norekval TM, Spaulding C, Van Veldhuisen DJ; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J. 2015 Nov 1;36(41):2793-2867. doi: 10.1093/eurheartj/ehv316. Epub 2015 Aug 29. No abstract available.
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.022. Epub 2014 Mar 28. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):2305-7.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210. Epub 2016 Aug 27. No abstract available.
- Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Shuster M, Callaway CW, Kudenchuk PJ, Ornato JP, McNally B, Silvers SM, Passman RS, White RD, Hess EP, Tang W, Davis D, Sinz E, Morrison LJ. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010 Nov 2;122(18 Suppl 3):S729-67. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. Erratum In: Circulation. 2011 Feb 15;123(6):e236. Circulation. 2013 Dec 24;128(25):e480.
- Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006 Aug 15;114(7):e257-354. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2007 Aug 7;116(6):e138.
- Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O'Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino MW. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015 Nov 3;132(18 Suppl 2):S444-64. doi: 10.1161/CIR.0000000000000261. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2015 Dec 15;132(24):e385.
- Singh BN. Antiarrhythmic actions of DL-sotalol in ventricular and supraventricular arrhythmias. J Cardiovasc Pharmacol. 1992;20 Suppl 2:S75-90.
- Mason JW. A comparison of seven antiarrhythmic drugs in patients with ventricular tachyarrhythmias. Electrophysiologic Study versus Electrocardiographic Monitoring Investigators. N Engl J Med. 1993 Aug 12;329(7):452-8. doi: 10.1056/NEJM199308123290702.
- Jurkiewicz NK, Sanguinetti MC. Rate-dependent prolongation of cardiac action potentials by a methanesulfonanilide class III antiarrhythmic agent. Specific block of rapidly activating delayed rectifier K+ current by dofetilide. Circ Res. 1993 Jan;72(1):75-83. doi: 10.1161/01.res.72.1.75.
- Sanguinetti MC. Modulation of potassium channels by antiarrhythmic and antihypertensive drugs. Hypertension. 1992 Mar;19(3):228-36. doi: 10.1161/01.hyp.19.3.228.
- Sanguinetti MC, Jurkiewicz NK. Two components of cardiac delayed rectifier K+ current. Differential sensitivity to block by class III antiarrhythmic agents. J Gen Physiol. 1990 Jul;96(1):195-215. doi: 10.1085/jgp.96.1.195.
- Kehoe RF, Zheutlin TA, Dunnington CS, Mattioni TA, Yu G, Spangenberg RB. Safety and efficacy of sotalol in patients with drug-refractory sustained ventricular tachyarrhythmias. Am J Cardiol. 1990 Jan 2;65(2):58A-64A; discussion 65A-66A. doi: 10.1016/0002-9149(90)90204-e.
- Multicentre randomized trial of sotalol vs amiodarone for chronic malignant ventricular tachyarrhythmias. Amiodarone vs Sotalol Study Group. Eur Heart J. 1989 Aug;10(8):685-94.
- Obel IW, Jardine R, Haitus B, Millar RN. Efficacy of oral sotalol in reentrant ventricular tachycardia. Cardiovasc Drugs Ther. 1990 Jun;4 Suppl 3:613-8. doi: 10.1007/BF00357039.
- Benditt DG, Williams JH, Jin J, Deering TF, Zucker R, Browne K, Chang-Sing P, Singh BN. Maintenance of sinus rhythm with oral d,l-sotalol therapy in patients with symptomatic atrial fibrillation and/or atrial flutter. d,l-Sotalol Atrial Fibrillation/Flutter Study Group. Am J Cardiol. 1999 Aug 1;84(3):270-7. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00275-1.
- Prystowsky EN, Benson DW Jr, Fuster V, Hart RG, Kay GN, Myerburg RJ, Naccarelli GV, Wyse DG. Management of patients with atrial fibrillation. A Statement for Healthcare Professionals. From the Subcommittee on Electrocardiography and Electrophysiology, American Heart Association. Circulation. 1996 Mar 15;93(6):1262-77. doi: 10.1161/01.cir.93.6.1262. No abstract available.
- Knudson JD, Cannon BC, Kim JJ, Moffett BS. High-dose sotalol is safe and effective in neonates and infants with refractory supraventricular tachyarrhythmias. Pediatr Cardiol. 2011 Oct;32(7):896-903. doi: 10.1007/s00246-011-0010-0. Epub 2011 May 8.
- van der Heijden LB, Oudijk MA, Manten GT, ter Heide H, Pistorius L, Freund MW. Sotalol as first-line treatment for fetal tachycardia and neonatal follow-up. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 Sep;42(3):285-93. doi: 10.1002/uog.12390.
- Jaeggi ET, Carvalho JS, De Groot E, Api O, Clur SA, Rammeloo L, McCrindle BW, Ryan G, Manlhiot C, Blom NA. Comparison of transplacental treatment of fetal supraventricular tachyarrhythmias with digoxin, flecainide, and sotalol: results of a nonrandomized multicenter study. Circulation. 2011 Oct 18;124(16):1747-54. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026120. Epub 2011 Sep 19.
- Hill GD, Kovach JR, Saudek DE, Singh AK, Wehrheim K, Frommelt MA. Transplacental treatment of fetal tachycardia: A systematic review and meta-analysis. Prenat Diagn. 2017 Nov;37(11):1076-1083. doi: 10.1002/pd.5144.
- Lopes NH, Grupi C, Dina CH, de Gois AF, Hajjar LA, Ayub B, Rochitte CE, Ramires JA, Hueb WA, Kalil R. [QT interval dispersion analysis in acute myocardial infarction patients: coronary reperfusion effect]. Arq Bras Cardiol. 2006 Aug;87(2):91-8. doi: 10.1590/s0066-782x2006001500005. Portuguese.
- Wolbrette DL. Risk of proarrhythmia with class III antiarrhythmic agents: sex-based differences and other issues. Am J Cardiol. 2003 Mar 20;91(6A):39D-44D. doi: 10.1016/s0002-9149(02)03378-7.
- Shantsila E, Watson T, Lip GY. Drug-induced QT-interval prolongation and proarrhythmic risk in the treatment of atrial arrhythmias. Europace. 2007 Sep;9 Suppl 4:iv37-44. doi: 10.1093/europace/eum169.
- Weeke P, Delaney J, Mosley JD, Wells Q, Van Driest S, Norris K, Kucera G, Stubblefield T, Roden DM. QT variability during initial exposure to sotalol: experience based on a large electronic medical record. Europace. 2013 Dec;15(12):1791-7. doi: 10.1093/europace/eut153. Epub 2013 Jun 19.
- Pratt CM, Camm AJ, Cooper W, Friedman PL, MacNeil DJ, Moulton KM, Pitt B, Schwartz PJ, Veltri EP, Waldo AL. Mortality in the Survival With ORal D-sotalol (SWORD) trial: why did patients die? Am J Cardiol. 1998 Apr 1;81(7):869-76. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00006-x.
- Sullivan SD, Orme ME, Morais E, Mitchell SA. Interventions for the treatment of atrial fibrillation: a systematic literature review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2013 May 10;165(2):229-36. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.03.070. Epub 2012 Apr 1.
- Lafuente-Lafuente C, Valembois L, Bergmann JF, Belmin J. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 28;(3):CD005049. doi: 10.1002/14651858.CD005049.pub4.
- Coughtrie AL, Behr ER, Layton D, Marshall V, Camm AJ, Shakir SAW. Drugs and life-threatening ventricular arrhythmia risk: results from the DARE study cohort. BMJ Open. 2017 Oct 16;7(10):e016627. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016627.
- Finks SW, Rogers KC, Manguso AH. Assessment of sotalol prescribing in a community hospital: opportunities for clinical pharmacist involvement. Int J Pharm Pract. 2011 Aug;19(4):281-6. doi: 10.1111/j.2042-7174.2011.00094.x. Epub 2011 Mar 15.
- Agusala K, Oesterle A, Kulkarni C, Caprio T, Subacius H, Passman R. Risk prediction for adverse events during initiation of sotalol and dofetilide for the treatment of atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2015 Apr;38(4):490-8. doi: 10.1111/pace.12586. Epub 2015 Jan 28.
- Sauer AJ, Kaplan R, Xue J, Dorsey P, Hayes M, Shah SJ, Passman R. Electrocardiographic markers of repolarization heterogeneity during dofetilide or sotalol initiation for paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2014 Jun 15;113(12):2030-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.03.047. Epub 2014 Apr 1.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Kémiai eredetű rendellenességek
- Patológiás folyamatok
- Szívbetegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Szívritmuszavarok, szív
- Kábítószerrel kapcsolatos mellékhatások és mellékhatások
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Adrenerg béta-antagonisták
- Adrenerg antagonisták
- Adrenerg szerek
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Aritmia elleni szerek
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Szimpatolitikumok
- Sotalol
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 4947/19/166
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Kamrai aritmia
-
Hamilton Health Sciences CorporationMég nincs toborzás
-
University of California, DavisUniversity of California, San DiegoToborzásLVAD (Left Ventricular Assist Device) hajtáslánc fertőzésEgyesült Államok
-
University of California, San FranciscoInternational Consortium of Circulatory Assist CliniciansToborzásLVAD (Left Ventricular Assist Device) hajtáslánc fertőzésEgyesült Államok
-
Institute for Clinical and Experimental MedicineToborzás
Klinikai vizsgálatok a Sotalol orális tabletta
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSToborzásKolorektális adenokarcinómaOlaszország
-
University Hospital Schleswig-HolsteinCharite University, Berlin, Germany; Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg; Jena... és más munkatársakToborzásSzájhigiénia | Orális egészséggel összefüggő életminőségNémetország
-
Rutgers, The State University of New JerseyToborzás
-
Thomas More KempenRevalidatie & MS Centrum OverpeltIsmeretlenSclerosis multiplex | Fáradtság | Izomgyengeség | Deglutíciós zavarok | Erőfeszítés; FeleslegBelgium
-
Guangzhou Yipinhong Pharmaceutical CO.,LTDBefejezve
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandSwiss National Science FoundationToborzásFertőzés utáni köhögésSvájc
-
Prince of Songkla UniversityBefejezveSzájnyálkahártya-gyulladás
-
McMaster UniversityBefejezve
-
Raincy Montfermeil Hospital GroupMég nincs toborzás
-
National Taiwan University HospitalBefejezve