mULM a mellrák diagnózisának és terápiájának támogatására

Ez a tanulmány a szuperfelbontású ultrahang képalkotó technikának a mozgásmodell ultrahang lokalizációs mikroszkópiájának (mULM) klinikai fordításáról három részből áll. Először is egy ultrahangos vizsgálati protokollt dolgoznak ki úgy, hogy az elsődleges emlőkarcinómában szenvedő betegeket ultrahangos vizsgálattal látják el a daganat méretének, elhelyezkedésének és szerkezetének felmérésére. B-módú ultrahangos, elasztográfiai és kontrasztos ultrahangos felvételek készülnek, a CEUS-vizsgálatok minifilmjei pedig utófeldolgozási lépésben kerülnek kiértékelésre. Ott azonosítják és nyomon követik az ultrahang-kontrasztanyag egyes mikrobuborékait, hogy rekonstruálják a daganatos elváltozások mikrovaszkulációját. A résztvevők 2 különböző dózist kapnak a klinikailag jóváhagyott SonoVue® ultrahang kontrasztanyagból. A mULM algoritmussal végzett utófeldolgozás során kapott morfológiai és funkcionális paramétereket ezt követően elemezzük, majd szövettani vizsgálatokkal validáljuk. Végül optimalizálják az ultrahang vizsgálati protokollt, és meghatározzák az ultrahangos kontrasztanyag megfelelő dózisát.

Az első részben meghatározott vizsgálati protokollt ezt követően a neoadjuváns kemoterápiában részesülő primer emlőkarcinómás betegeknél alkalmazzák. A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatot a kemoterápiás ciklusok három időpontjában végzik el, és a tumor perfúziójának értékelésére az mULM-algoritmus segítségével. A kontrasztanyag adagolása a vizsgálat előző részében megállapított adagon alapul. A CEUS vizsgálatot a kemoterápiás szer infúziója követi. A neoadjuváns kemoterápia befejezése után a daganat sebészi eltávolítása és a szövet mikroszkópos vizsgálata történik az irányelvek szerint.

A vizsgálat utolsó részében emlődaganat-elváltozások gyanújával rendelkező betegeket vizsgálnak meg. Először nem kontrasztanyagos diagnosztikai ultrahangot kapnak (B-mód és elasztográfia). A legnagyobb elváltozáson kontrasztanyagos ultrahangos vizsgálatot végeznek. A mULM módszertan továbbfejlesztése érdekében ezt 2D és 3D adatgyűjtésként is végrehajtják. A kontrasztanyag vizsgálat adagolása ismét az első vizsgálati részben talált optimális adagon alapul. Ezt az ultrahangos eljárást iránymutató-vezérelt biopszia követi a daganatok szövettani tisztázására, a méltóság, a hormonreceptor, valamint a HER2/neu állapot, a proliferációs ráta és az érsűrűség felmérésére.