Gépi tanulási modell a HOLS és az elbocsátás utáni mortalitás előrejelzésére kórházi onkológiai betegeknél (PLANTOLOGY)

HÁTTÉR:

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint a rák a második vezető halálok világszerte, és csak 2018-ban mintegy 18,1 millió új esetért és 9,6 millió halálesetért felelős. A rák a 21. század közepén a világ minden országában várhatóan a vezető halálokok közé tartozik, és a várható élettartam növekedésének legfontosabb akadálya1. A rák gazdasági hatása jelentős. A rák éves gazdasági költségét 2010-ben körülbelül 1,16 billió USD-ra becsülték. Az okok összetettek, de mind a rák előfordulása, mind a halálozás világszerte növekszik az öregedés és a rák növekvő kockázati tényezői miatt, amelyek közül több a társadalmi-gazdasági fejlődéshez kapcsolódik. A rák valószínűleg hamarosan eléri a vezető halálokok listáját a gyors népességnövekedés és a sok fejlett országban tapasztalható stroke vagy szívkoszorúér-betegség okozta halálozási arány csökkenése miatt.

A rákos betegek gyakran igényelnek fekvőbeteg-ellátást a kezelés toxicitása, a rák szövődményei, például trombózis, a betegséggel nem összefüggő betegség vagy a végstádiumú betegek miatt. Ezen egyének körében a kezelésüknek egyensúlyban kell lennie a túlélés meghosszabbításával és a hátralévő életminőség maximalizálásával. A kórházi kezelés azonban stresszes esemény az előrehaladott rákbetegek és gondozóik számára. A kórházi kezelés gyakran szembeállítja ezeket a célokat, hozzájárulva a rákkezelés magas költségeihez, rontja a túlélést, és egyre gyakrabban ismerik el, mint rossz minőségű rákellátást. Így azok a beavatkozások, amelyek csökkentik a szükségtelen kórházi kezeléseket, vagy lerövidítik azokat, valószínűleg javítják az életminőséget és csökkentik a költségeket.

Egyes tanulmányok az alultápláltságot, amely jelentős szarkopéniát és sovány tömegvesztést jelent, elhúzódó kórházi kezeléssel, csökkent kezelésre adott válaszokkal, rosszabb általános túléléssel és romló életminőséggel kapcsolatos. Egy 2007-ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a tüdőrákos betegek hosszabb ideig kellett kórházi kezelést kapniuk, és gyakrabban igényeltek fekvőbeteg kórházi kezelést, mint bármely más típusú daganat esetében. Ezen túlmenően, sebészeti környezetben végeztek tanulmányokat, amelyek összefüggésbe hozták a preoperatív opioidhasználatot és a megnövelt opioiddózisokat a hosszabb tartózkodási idővel. Ezen adatok alapján olyan protokollokat fejlesztettek ki, mint például az ERAS (Műtét utáni fokozott gyógyulás), amelyet először a vastagbélrákra alkalmaztak, most pedig más körülmények között tesztelnek, mint például fej-nyaki és nőgyógyászati ​​daganatok esetében, és kimutatták, hogy jóval csökkenthető az opioidhasználat. fájdalomcsillapítás és statisztikailag szignifikánsan rövidebb átlagos tartózkodási idő.

Leírták az onkológiai betegek prognosztikai tényezőit műtét vagy kuratív szisztémás kezelés után, de nincs szilárd bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a paraméterek melyik kombinációja jósolja előre az aktív kezelés alatt álló áttétes rákos betegek kórházi kezelését követő mortalitást. A forgatókönyv javításának lehetséges megoldása lehet az alultáplált rákos betegek táplálkozási támogatása, amely szintén hatékonynak bizonyult a kórházi tartózkodás lerövidítésében és a túlélés javításában, vagy a közösségi alapú palliatív ellátási beavatkozások, amelyek bizonyítottan javítják az életminőséget és csökkentik a halálos betegek költségeit. betegek. Így egy prognosztikai eszköz hasznos lenne ahhoz, hogy az orvosok hozzáigazítsák a kórházi rákbetegek orvosi beavatkozásait.

Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely az onkológiai betegek független klinikai, pszichológiai, tápláltsági állapotát és laboratóriumi jellemzőit vizsgálja, hogy átfogó képet kapjon arról, milyen tényezők játszanak szerepet a tartózkodás időtartamában, mortalitásában, életminőség.

JELENTÉS A vizsgálók úgy tesznek ezzel a munkával, mintha egy prospektív tanulmány révén pótolnák az onkológia területén meglévő ismeretek hiányát. A kutatók azt szeretnék mérni, hogy a kórházi kezelés milyen hatással van az onkológiai betegekre a hazabocsátás után, és hogy a felvételkor a klinikai és laboratóriumi paraméterek hogyan képesek előre jelezni a HOLS-t és a hazabocsátás utáni 30 napos mortalitást. A kutatók a már közzétett különböző skálákat is szeretnék validálni, hogy értékeljék a tápláltsági állapotot, a pszichológiai állapotot, az életminőséget vagy az onkológiai betegek rehospitalizálásának előrejelzését az all-in-one vizsgálatban.

Ez a tanulmány remélhetőleg képes lesz kifejleszteni egy prediktív eszközt a felvétel során, amely segít az orvosoknak az orvosi beavatkozások kiigazításában és azon lehetséges intézkedések felderítésében, amelyeket a kórházi kezelés során végre kell hajtani betegeink általános túlélésének és életminőségének javítása érdekében.