Személyre szabott dohánykezelés az alapellátásban

Ennek a tanulmánynak az átfogó célja egy többszintű precíziós kezelési beavatkozás hatásának tesztelése, amelynek célja a dohányzás orvosi és betegfelvételi hiányosságainak kezelése, valamint a kezelés általános hatékonysága. Ez a tanulmány arra a bizonyítékra épül, hogy (1) a genetikai és metabolikus tényezők befolyásolhatják a precíziós dohánykezelést, és (2) különösen a precíziós kezelés iránti növekvő igény jelezheti annak potenciálját, hogy aktiválja a viselkedés megváltozását. A tesztelendő többszintű precíziós kezelési beavatkozás – PrecisionTx – lehetőséget ad személyre szabott kockázatok, előnyök és kezelési javaslatok bemutatására az orvosi rendelések, a betegek felvételének és a dohánykezelés általános hatékonyságának növelése érdekében. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megértse a precíziós kezelés relatív előnyeit a szokásos ellátással és a kapcsolódó mechanikai és végrehajtási eredményekkel szemben. Ezért a kutatók egy 2 karból álló, randomizált, kontrollált klaszteres vizsgálatot javasolnak, amelyben 50 klinikus és 800 szűrésre alkalmas beteg vesz részt (klinikunként kb. 16), különböző alapellátási körzetekből. A klinikusokat és a betegeket véletlenszerűen besorolják a szokásos ellátás (UC) és a precíziós kezelés (PT) közötti 1:1 arányban, hogy értékeljék a precíziós kezelés hatását a dohányzás abbahagyásának sikerére. Az 1. célban a vizsgálók megvizsgálják a PT hatását a klinikusok felírására és a dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszerhasználatra. A kutatók azt feltételezik, hogy a klinikusok felírása – a dohánykezelésre felírt betegek arányában mérve – magasabb lesz PT-ben, mint UC-ban. A 2. célban a kutatók megvizsgálják a PT hatását a betegek dohányzási absztinenciájára. A kutatók azt feltételezik, hogy a betegek biológiailag igazolt dohányzási absztinenciája 6 hónapos korban magasabb lesz PT-ben, mint UC-ban. A 3. célban a vizsgálók megvizsgálják a viselkedésváltozás mechanizmusait és a végrehajtás eredményeit. A vizsgálók értékelni fogják a PT feltételezett mechanizmusait (például a várható kimeneteleket, az észlelt kockázat/haszon arányt és a megvonás visszaszorítását). A vizsgálók értékelni fogják a beavatkozással kapcsolatos végrehajtási eredményeket (például elérést, elfogadást, elfogadást és költségeket). A nyomozók értékelést végeznek az alapállapotban, a beavatkozás után, valamint 1 hónapos, 3 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos beavatkozás utáni nyomon követést.

Az elsődleges eredmények közé tartozik az, hogy a klinikus felír bármilyen leszoktató gyógyszert, a betegek a leszoktató gyógyszert alkalmazzák, és a beteg absztinenciát ad. A másodlagos kimenetelek közé tartozik, hogy a klinikus felírja az ajánlott gyógyszert, a betegnek betartja a gyógyszeres kezelést, és további eredményeket ér el a dohányzás abbahagyása. A mechanikus kimenetelek közé tartozik a klinikus szintje (észlelt haszon, várható kimenetel), a klinikus-beteg interakció (önhatékonyság), a betegszint (észlelt kockázat, várható kimenetel, elvonási szuppresszió, nemkívánatos események). A megvalósítás eredményeit a RE-AIM keretrendszer alapján értékelik. A tanulmány egy innovatív paradigmaváltás a hagyományos kezelési modellről a precíziós kezelésre, amely metabolikus és genetikai markereket egyaránt tartalmaz, hogy motiválja és irányítsa a dohányzás kezelését mind a klinikusok, mind a betegek számára, integrálva az alapellátásba.

A dohányzás a korai halálozás vezető oka, a rákos halálozások több mint felét okozza. A dohánykezelés azonban gyakran nem biztosított, és az alapellátásban nem túl hatékony. Az új bizonyítékok arra utalnak, hogy a személyes genetikai és anyagcsere-markereken alapuló precíziós kezelési megközelítés, amely a kezelést motiválja és irányítja, javíthatja a kezelés felvételét és meggátolja a sikert. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy egy többszintű precíziós kezelési beavatkozás milyen hatással van a dohányzás elleni küzdelemre és az egészségügyi eredményekre az alapellátásban.