Imaging funzionale nel polmone SBRT

La radioterapia stereotassica corporea (SBRT) sta diventando un nuovo standard per le metastasi polmonari non resecabili e i tumori polmonari primari.

Tuttavia, sta diventando sempre più comune per i pazienti sottoporsi a cicli multipli di SBRT polmonare per lesioni polmonari sincrone e/o metacrone. Inoltre, le indicazioni per SBRT vengono estese ai pazienti che hanno una funzione polmonare molto scarsa come FEV1 < 0,5 L o DLCO < 35% del predetto, che hanno tumori di grandi dimensioni (> 3 cm) o che hanno lesioni localizzate centralmente che aderiscono ai grossi vasi e bronchi principali. Poco si sa sulla sicurezza di tali trattamenti, in particolare sull'impatto sulla funzione polmonare, sulla qualità della vita e sui cambiamenti funzionali all'interno del polmone stesso. I vincoli sulla dose di radiazioni e l'acquisizione dei cambiamenti funzionali sull'imaging non sono ben studiati in questo contesto.

L'attuale studio mira a valutare l'utilità dell'imaging avanzato per misurare la funzione polmonare prima e dopo il trattamento e valutare la fattibilità dell'utilizzo di questi dati per adattare la pianificazione SBRT. La SPECT/TC verrà utilizzata per misurare i cambiamenti di ventilazione e perfusione durante. Le scansioni di ventilazione TC verranno utilizzate per correlare i cambiamenti funzionali osservati su SPECT/TC diagnostici. La risonanza magnetica potenziata con contrasto dinamico (DCE-MRI) verrà utilizzata anche per esplorare i cambiamenti vascolari locali nel tumore trattato. Nei pazienti i cui tumori si trovano vicino al cuore, verrà utilizzata la risonanza magnetica cardiaca per verificare se alte dosi di radiazioni per frazione sono associate a cambiamenti nella funzione cardiaca. Queste modalità di imaging possono essere utilizzate per prevedere potenzialmente la tossicità e la risposta del paziente con l'obiettivo finale di adattare in modo prospettico la dose alle caratteristiche individuali del paziente e del tumore. Verrà misurata anche la funzione polmonare prima e dopo il trattamento come correlazione dei cambiamenti di imaging funzionale. L'identificazione delle aree del polmone che sono subfunzionali o poco funzionanti può offrire l'opportunità di adattare le ablazioni stereotassiche che risparmiano il polmone funzionale, rendendo così più sicuri i trattamenti SBRT per i pazienti ad alto rischio.