Pervietà quinquennale di innesti di vena safena no-touch in chirurgia di bypass coronarico on-pump rispetto a clamp-less off-pump

Criterio di inclusione:

• I pazienti erano idonei se:

  1. fornito consenso informato scritto;
  2. avevano > 21 anni di età;
  3. richiesto CABG isolato con sternotomia mediana;

  4. aveva almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

     1. aveva una malattia vascolare periferica (precedente bypass periferico, amputazione o indice cavigliabranchiale <0,90),
     2. aveva una malattia cerebrovascolare (storia di ictus, attacco ischemico transitorio o stenosi carotidea ≥70%),
     3. aveva insufficienza renale (creatinina sopra il limite superiore della norma),
     4. avevano ≥70 anni di età, o
     5. avevano un'età compresa tra 60 e 69 anni con uno dei seguenti: i. aveva il diabete e assumeva un agente ipoglicemizzante orale e/o insulina, ii. rivascolarizzazione urgente richiesta (cioè attesa in ospedale per la rivascolarizzazione dopo una sindrome coronarica acuta), iii. erano fumatori recenti (entro 1 anno dalla randomizzazione), o iv. aveva una frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤35%, OR
     6. avevano un'età compresa tra 55 e 59 anni con due dei seguenti: i. Diabete e assunzione di ipoglicemizzanti orali e/o insulina, ii. necessitava di rivascolarizzazione urgente (cioè, attesa in ospedale per la rivascolarizzazione dopo una sindrome coronarica acuta, iii. erano fumatori recenti (entro 1 anno dalla randomizzazione), o iv. aveva una frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤35%

Criteri di esclusione:

• I pazienti sono stati esclusi se:

  1. ha richiesto una procedura cardiaca concomitante associata a CABG;
  2. aveva una controindicazione al CABG off-pump o on-pump (ad esempio, aorta calcificata, arteria discendente anteriore sinistra intramuscolare, coronarie calcificate, piccoli vasi bersaglio);
  3. aveva una malattia concomitante pericolosa per la vita che probabilmente limitava l'aspettativa di vita a meno di 2 anni;
  4. sono stati precedentemente iscritti alla Prova CORONARIA;
  5. intervento chirurgico di CABG di emergenza richiesto (cioè rivascolarizzazione immediata per instabilità emodinamica); O
  6. richiesto un rifare CABG.