Sicurezza ed efficacia dopo la somministrazione ripetuta di Evinacumab (Anti-ANGPTL3) in pazienti con grave ipertrigliceridemia (sHTG) a rischio di pancreatite acuta
Uno studio di fase 2, randomizzato, controllato con placebo sulla sicurezza e l'efficacia, dopo la somministrazione di dosi ripetute di Evinacumab (Anti-ANGPTL3) in pazienti con grave ipertrigliceridemia (sHTG) a rischio di pancreatite acuta
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Quebec
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Chicoutimi, Quebec, Canada, G7H7K9
- Regeneron Research Facility
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Québec, Quebec, Canada, G1V4W2
- Regeneron Research Facility
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Rome, Italia, 00161
- Regeneron Research Facility
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Campania
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Napoli, Campania, Italia, 80131
- Regeneron Research Facility
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Birmingham, Regno Unito, B15 2TH
- Regeneron Research Facility
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London, Regno Unito, NW3 2QG
- Regeneron Research Facility
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London, Regno Unito, SE1 7EH
- Regeneron Research Facility
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Manchester, Regno Unito, M13 9WL
- Regeneron Research Facility
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Florida
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Boca Raton, Florida, Stati Uniti, 33434
- Regeneron Research Facility
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30328
- Regeneron Research Facility
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
- Regeneron Research Facility
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Regeneron Research Facility
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Regeneron Research Facility
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15261
- Regeneron Research Facility
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Regeneron Research Facility
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Regeneron Research Facility
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Regeneron Research Facility
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
- Documentazione precedente nella cartella clinica del paziente di una misurazione della triglicerina a digiuno ≥ 1000 mg/dL (11,3 mmol/L) in più di 1 occasione e tutti i valori della triglicerina a digiuno ≥500 mg/dL (5,6 mmol/L) allo screening
- Storia di un ricovero e diagnosi di pancreatite acuta negli ultimi 10 anni
- In dieta stabile che modifica i lipidi con o senza farmaci (p. es., statine, niacina, acidi grassi omega-3). La dieta che modifica i lipidi e le dosi dei farmaci devono essere stabili per almeno 4 settimane (6 settimane per i fibrati, 8 settimane per gli inibitori del PCSK9) prima dello screening
- Indice di massa corporea (BMI) di 18-40 kg/m2
Criteri chiave di esclusione:
- Una diagnosi di pancreatite acuta alla dimissione ospedaliera o clinica entro 12 settimane dallo screening
- Aferesi lipidica o trattamento di scambio plasmatico nelle ultime 4 settimane o prevede di sottoporsi ad aferesi o scambio plasmatico durante il periodo di tempo dello studio
- Anamnesi di insufficienza cardiaca di classe 3/4 in qualsiasi momento nel passato o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, diagnosi di infarto del miocardio, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), angina instabile, intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria (CABG), intervento coronarico percutaneo (PCI), chirurgia carotidea/stenting entro 3 mesi prima della visita di screening
- Anamnesi di disturbi emorragici, varici esofagee, trombocitopenia indotta da eparina o controindicazioni alla somministrazione di eparina (p. es., reazione allergica all'eparina)
- Precedente trattamento con Glybera® negli ultimi 5 anni o trattamento con lomitapide o mipomersen negli ultimi 6 mesi
- Donne incinte o che allattano
Nota: potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Placebo
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Somministrato per via endovenosa (IV)
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Sperimentale: evinacumab
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Somministrato per via endovenosa (IV)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione percentuale rispetto al basale del livello di trigliceridi (TG) a digiuno dopo 12 settimane di dosi IV ripetute di Evinacumab nei partecipanti effettivi della coorte 3
Lasso di tempo: Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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Per i partecipanti randomizzati al gruppo di trattamento con evinacumab, il TG basale (settimana 0) è stato definito come la media geometrica di tutti i risultati TG disponibili al giorno -28, al giorno -14 e alla settimana 0; per i partecipanti randomizzati al gruppo di trattamento con placebo, il TG basale (settimana 12) è stato definito come la media geometrica di tutti i risultati TG disponibili alle settimane 6, 8 e 12.
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Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione percentuale rispetto al basale del livello di TG a digiuno dopo 2-24 settimane di dosi IV ripetute di Evinacumab Gruppo complessivo
Lasso di tempo: DBTP: basale, settimane 2, 4, 6, 8, 12; SBTP: settimane 16, 20 e 24
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È stata segnalata la variazione percentuale rispetto al basale del livello di TG a digiuno dopo 2-24 settimane di dosi ripetute per via endovenosa di evinacumab nel gruppo complessivo durante DBTP e SBTP.
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DBTP: basale, settimane 2, 4, 6, 8, 12; SBTP: settimane 16, 20 e 24
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Variazione percentuale rispetto al basale del livello di TG a digiuno dopo 2-24 settimane di dosi ripetute di Evinacumab per via endovenosa nelle coorti effettive 1, 2 e 3
Lasso di tempo: Settimane 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 e 24
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È stata segnalata la variazione percentuale rispetto al basale del livello di TG a digiuno dopo 2-24 settimane di dosi ripetute di evinacumab per via endovenosa nelle coorti effettive 1, 2 e 3 partecipanti.
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Settimane 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 e 24
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale dei partecipanti che hanno riportato sintomi addominali e gastrointestinali (GI) utilizzando la scala dei sintomi dell'ipertrigliceridemia e della pancreatite acuta (HAP-SS)
Lasso di tempo: Basale, settimana 12 (DBTP), settimana 24 (SBTP)
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HAP-SS: misura dei sintomi a 19 item con un periodo di richiamo di 24 ore.
4 item relativi al dolore sono stati acquisiti su un NRS di gravità da 0 a 10 punti, ciascuno con un punteggio da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore possibile), mentre 15 item non relativi al dolore sono stati acquisiti su una scala Likert con frequenza a 5 punti, ciascuno con un punteggio da 1 (nessuno) del tempo) a 5 (tutto il tempo).
Dolore dominio 4 item: mal di stomaco nella media, peggior mal di stomaco, peggior mal di schiena, mal di stomaco dopo aver mangiato (intervallo di punteggio: da 0 a 40).
Sintomi addominali dominio 6 item: gonfiore, nausea, vomito, presenza di gas in eccesso, diarrea, feci chiare o untuose (intervallo di punteggio: da 6 a 30).
Sintomi fisici dominio 5 item: febbre, insonnia, sudorazione eccessiva, vertigini, battito cardiaco accelerato (intervallo di punteggio da 5 a 25).
Altri sintomi dominio 4 item: affaticamento, perdita di appetito, fame dopo aver mangiato, sensazione di sazietà dopo aver mangiato una piccola quantità (intervallo di punteggio da 4 a 20).
Tutti gli elementi sono stati trasformati in intervalli di punteggio totale da 0 (nessun sintomo) a 100 (sintomi gravi).
Il cambiamento negativo indica una condizione migliore.
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Basale, settimana 12 (DBTP), settimana 24 (SBTP)
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale dei partecipanti al questionario sul comportamento dietetico riportato (HAP-DB)
Lasso di tempo: Basale, settimana 12 (DBTP), settimana 24 (SBTP)
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Le abitudini alimentari e l'impatto sono stati misurati mediante il questionario HAP-DB (Hypertriglyceridemia and Acute Pancreatitis Dietary Behavior), una misura di 6 item del comportamento alimentare che prevedeva un periodo di richiamo di 24 ore utilizzando una scala Likert di frequenza a 5 punti (1= Nessuno di il tempo a 5= sempre) e un punteggio totale di impatto dietetico, che va da 6 (nessun impatto) a 30 (impatto grave).
I sei item HAP-DB erano: 1 -quantità di cibo consumato), 2 -cibo grasso o grasso), 3 -carboidrati), i4 (-zucchero o cibi zuccherati), 5 -assunzione di alcol), 6 -pasto saltato).
Il punteggio totale è stato calcolato come la somma dei sei punteggi degli elementi e poi trasformato in un punteggio da 0 a 100, dove un punteggio più basso indica meno problemi con i comportamenti alimentari.
Punteggio trasformato = 100 * (punteggio - punteggio minimo possibile) / (punteggio massimo - minimo possibile).
È stata segnalata la variazione rispetto al basale nel punteggio totale dei partecipanti che hanno riportato le abitudini alimentari quotidiane e il questionario sull'impatto durante DBTP e SBTP.
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Basale, settimana 12 (DBTP), settimana 24 (SBTP)
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DBTP: variazione rispetto al basale del grado di lesione/infiammazione pancreatica mediante imaging con tomografia a emissione di positroni di glucosio 18F-2-Fluoro-2-Deoxy-D (18F-FDG-PET) dopo 12 settimane di trattamento con Evinacumab valutata mediante 18F-FDG SUVmax e SUV significa
Lasso di tempo: Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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18F-FDG-PET è una modalità di imaging molecolare che ha dimostrato un'elevata sensibilità nel rilevamento in vivo di tessuti glicolitici, inclusi tumori e focolai infiammatori.
18F-FDG PET è stato applicato in ambito clinico alla valutazione dell'infiammazione per una varietà di indicazioni, tra cui pancreatite autoimmune, aterosclerosi e infezione.
La 18F-FDG-PET è stata eseguita al basale (periodo di run-in con placebo) e dopo 12 settimane di trattamento in studio (periodo di trattamento in doppio cieco) come metodo per misurare l'infiammazione nel pancreas.
Qui, SUVmax era il massimo dei valori di assorbimento standardizzato e SUVmean era la media dei valori di assorbimento standardizzati riportati.
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Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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DBTP: variazione rispetto al basale del grado di lesione/infiammazione pancreatica attraverso l'imaging a risonanza magnetica pesata in diffusione (DW-MRI) dopo 12 settimane di trattamento con Evinacumab valutata in base al coefficiente di diffusione apparente (ADC)
Lasso di tempo: Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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Nella DW-MRI è stata misurata la diffusione casuale delle molecole d'acqua che si verificano all'interno degli spazi intracellulari, extracellulari e intravascolari, consentendo il rilevamento di patologie macroscopiche dei tessuti molli come edema, necrosi e fibrosi.
L'ADC era una metrica principale quantificata negli esperimenti DW-MRI, in cui i valori dell'ADC sono stati mappati in una regione di interesse con una risoluzione spaziale di ~ 3 * 3 * 5 millimetri cubi (mm ^ 3).
Gli ADC del pancreas normale sono stati considerati come (1,77±0,32)*103
millimetri quadrati al secondo (mm^2/sec) mentre gli ADC della pancreatite acuta erano (1,32±0,32)*
103 mm^2/sec che mostra una finestra significativa per la misurazione dei cambiamenti infiammatori previsti nel pancreas.
La DW-MRI è stata eseguita al basale (periodo di run-in del placebo) e dopo 12 settimane di trattamento in studio (periodo di trattamento in doppio cieco) come metodo per misurare l'infiammazione nel pancreas.
È stata segnalata la variazione rispetto al basale del grado di lesione/infiammazione pancreatica attraverso DW-MRI dopo 12 settimane di trattamento con evinacumab valutato dall'ADC.
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Partecipanti randomizzati a evinacumab: la settimana 0 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 12 del DBTP; Partecipanti randomizzati al placebo: la settimana 12 corrisponde al basale e il trattamento di 12 settimane corrisponde alla settimana 24 del SBTP
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SBTP: variazione dal basale al grado di lesione/infiammazione pancreatica attraverso DW-MRI dopo 24 settimane di trattamento con Evinacumab come valutato dall'ADC
Lasso di tempo: Basale (settimana 0 DBTP), settimana 24 (SBTP)
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In DW-MRI, è stata misurata la diffusione casuale delle molecole d'acqua che si verificano all'interno degli spazi intracellulari, extracellulari e intravascolari, consentendo il rilevamento di patologie macroscopiche dei tessuti molli come edema, necrosi e fibrosi.
L'ADC era una metrica principale quantificata negli esperimenti DW-MRI, in cui i valori dell'ADC sono stati mappati in una regione di interesse con una risoluzione spaziale di ~ 3 * 3 * 5 mm ^ 3.
Gli ADC del pancreas normale sono stati considerati come (1,77±0,32)*103
mm^2/sec mentre gli ADC della pancreatite acuta sono (1,32±0,32)*
103 mm^2/sec che mostra una finestra significativa per la misurazione dei cambiamenti infiammatori previsti nel pancreas.
È stata segnalata la variazione dal basale al grado di lesione/infiammazione pancreatica attraverso DW-MRI dopo 24 settimane di trattamento con evinacumab valutato dall'ADC.
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Basale (settimana 0 DBTP), settimana 24 (SBTP)
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Concentrazione totale di Evinacumab nel siero
Lasso di tempo: Fino a 44 settimane
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Concentrazioni di evinacumab totale nel siero per tempo e gruppo di trattamento DBTP riportato
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Fino a 44 settimane
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Concentrazione totale di Angiopoietin-like (ANGPTL3) nel siero
Lasso di tempo: Fino a 44 settimane
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Concentrazioni di ANGPTL3 totale nel siero per tempo e gruppo di trattamento DBTP riportati
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Fino a 44 settimane
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Numero di partecipanti con anticorpi antidroga (ADA)
Lasso di tempo: Fino a 44 settimane
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Gli ADA sono stati classificati come segue: 1) Negativo in qualsiasi momento (negativo nel test ADA in tutti i punti temporali); 2) Immunoreattività preesistente (risposta ADA positiva al basale con tutti i risultati ADA post trattamento negativi o risposta ADA positiva al basale con tutte le risposte post trattamento inferiori a 9 volte rispetto ai livelli di titolo basale); 3) Risposta potenziata dal trattamento (risposta positiva ADA nel test dopo la prima dose che è almeno 9 volte superiore ai livelli di titolo basale, quando i risultati basali erano positivi); 4) Risposta ADA emergente dal trattamento (risposta positiva ADA dopo la prima dose, quando i risultati al basale erano negativi o mancanti).
Numero di partecipanti con ADA per gruppo di trattamento DBTP riportato.
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Fino a 44 settimane
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DBTP: numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) e TEAE gravi
Lasso di tempo: Dalla prima dose di trattamento DB al giorno dell'ultima dose di trattamento DB + 24 settimane (se non si procede a SBTP) o fino al giorno prima della prima dose di trattamento SB in SBTP
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I TEAE sono eventi avversi che si sono sviluppati, sono peggiorati o sono diventati gravi durante il rispettivo periodo di TEAE.
Numero di partecipanti che hanno sperimentato un TEAE/TEAE grave durante il DBTP riportato.
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Dalla prima dose di trattamento DB al giorno dell'ultima dose di trattamento DB + 24 settimane (se non si procede a SBTP) o fino al giorno prima della prima dose di trattamento SB in SBTP
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SBTP: Numero di partecipanti con TEAE e TEAE gravi
Lasso di tempo: Dal giorno del primo trattamento in studio SB al giorno dell'ultimo trattamento SB + 24 settimane
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I TEAE sono eventi avversi che si sono sviluppati, sono peggiorati o sono diventati gravi durante il rispettivo periodo di TEAE.
Numero di partecipanti che hanno sperimentato un TEAE/TEAE grave durante il SBTP riportato.
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Dal giorno del primo trattamento in studio SB al giorno dell'ultimo trattamento SB + 24 settimane
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Numero di partecipanti con anomalie di laboratorio della funzionalità epatica in alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP) e bilirubina totale
Lasso di tempo: Basale fino a 44 settimane
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Il numero di partecipanti con anomalie di laboratorio in ALT, AST, ALP e bilirubina totale che rientravano nelle categorie predefinite del valore potenzialmente clinicamente significativo (PCSV) riportate: ALT: maggiore di (>) 2 limite superiore della norma (ULN) e basale (BL) inferiore o uguale a (<=) 2 ULN, inferiore a (>) 3 ULN e basale <= 3 ULN, >5 ULN e basale <= 5 ULN, >10 ULN e basale ≤ 10 ULN, > 20 ULN e basale <= 20 ULN; AST: >2 ULN e al basale ≤ 2 ULN, >3 ULN e al basale <= 3 ULN, >5 ULN e al basale <= 5 ULN, >10 ULN e al basale <= 10 ULN, >20 ULN e al basale <= 20 ULN ; ALP: > 1,5 ULN e basale <= 1,5 ULN; Bilirubina totale (TB): > 1,5 ULN e al basale <= 1,5 ULN, > 2 ULN e al basale <= 2 ULN.
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Basale fino a 44 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- R1500-HTG-1522
- 2016-003307-62 (Numero EudraCT)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su evinacumab
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