Sviluppo di interventi per le sindemie tra PWH in SA

Il Sud Africa (SA) ha un’epidemia di HIV generalizzata e il più alto tasso di prevalenza dell’HIV (19%). Problemi psicosociali (ad esempio depressione, stress post-traumatico) e strutturali (ad esempio insicurezza alimentare) sono associati a una peggiore aderenza alla terapia antiretrovirale (ART) e a una carica virale più elevata. Anche la depressione, lo stress post-traumatico e l’insicurezza alimentare sono altamente comorbili e si ritiene che interagiscano sinergicamente per conferire un rischio maggiore di esiti peggiori dell’HIV (cioè problemi sindemici). Gli obiettivi specifici proposti sono: 1) esplorare le complesse interrelazioni tra insicurezza alimentare, depressione e stress post-traumatico, in relazione all'impegno nella cura dell'HIV, ed esplorare gli atteggiamenti verso potenziali componenti di intervento; 2) sviluppare un intervento multilivello per affrontare i problemi sindemici e migliorare l'aderenza (CBT-SA) e condurre uno studio pilota iterativo proof-of-concept utilizzando la teoria sindemica; 3a) valutare la fattibilità e l'accettabilità della CBT-SA in un RCT pilota; e 3b) identificare le barriere e i facilitatori dell'impegno della CBT-SA tra le persone con disabilità e l'adozione tra gli operatori sanitari e altri partner locali chiave per informare un futuro studio ibrido di efficacia/implementazione R01. In caso di successo, l’efficacia e l’implementazione di questo intervento verrebbero ulteriormente testate in un’applicazione futura.