Terapia con ACE-inibitore ad alte dosi rispetto alla combinazione di ACE e terapia ARB

Criterio di inclusione:

1. Nefropatia diabetica precoce come definita da proteinuria tra 500 mg/24 ore e 3 g/24 ore e GFR> 50 ml/min (come calcolato dalla formula di Cockcroft-Gault), in assenza di evidenza clinica e di laboratorio di altra malattia renale non diabetica.
2. Pressione arteriosa controllata (<150/<90)
3. In grado di dare il consenso informato
4. Tra i 18 e i 75 anni
5. Deve essere in grado di fornire una raccolta delle urine delle 24 ore
6. Test BHcG negativo per escludere la gravidanza nelle donne in età fertile

7. Attualmente sta assumendo un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina

   -

Criteri di esclusione:

1. Clearance della creatinina <50ml/min o escrezione proteica nelle 24 ore >3gm/d.
2. Ipotensione come definita dall'incapacità di aggiungere un ARB o aumentare la dose di ACE-I secondaria a sintomatologia ipotensiva o Bp sistolica <100 mmHg.
3. Potassio sierico >5,5 in due diverse occasioni nei sei mesi precedenti
4. Precedente reazione avversa al farmaco antagonista del recettore dell'angiotensina
5. Uso di FANS inclusi gli inibitori della COX2
6. Saranno escluse le donne incinte o che allattano

7. Attualmente sta assumendo un antagonista del recettore dell'angiotensina

   -