Terapia dell'insonnia comportamentale con sindrome da affaticamento cronico

Criterio di inclusione:

• Sindrome da stanchezza cronica e insonnia
• soddisfano i criteri diagnostici per l'insonnia
• essere diagnosticato con CFS dal medico dello studio utilizzando i criteri CDC
• deve essere in trattamento corrente per la CFS (possiamo fornire rinvii se necessario).
• sotto cure mediche per un minimo di 6 settimane con un regime farmacologico stabile per > 1 mese.

I pazienti dello studio possono avere depressione concomitante (purché non sia bipolare, malinconica o psicotica) o fibromialgia. Possono assumere farmaci per dormire.

Criteri di esclusione:

• Quelli con disturbi medici non trattati che potrebbero spiegare la stanchezza o influenzare il sonno. Le condizioni mediche che escluderebbero un partecipante includono:

  • insufficienza d'organo derivante da condizioni quali enfisema, cirrosi, insufficienza cardiaca, insufficienza renale cronica
  • infezioni croniche, compreso l'AIDS, e l'epatite B o C
  • malattie infiammatorie reumatiche e croniche che potrebbero spiegare l'affaticamento: tra cui lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, malattia infiammatoria intestinale, pancreatite cronica
  • principali malattie neurologiche (ad esempio, sclerosi multipla, malattie neuromuscolari, epilessia o altre malattie che richiedono un trattamento continuo che potrebbe causare affaticamento, ictus, trauma cranico con deficit neurologici residui)
  • malattie che richiedono un trattamento sistemico (ad es. trapianto di organi o midollo osseo, chemioterapia sistemica, radiazioni di cervello, torace, addome o pelvi)
  • malattie endocrine maggiori non trattate (ad es. ipopituitarismo, insufficienza surrenalica)
  • assumere farmaci con noti effetti collaterali di affaticamento o farmaci che non sono stati stabili per almeno un mese
  • ipotiroidismo trattato in modo inadeguato
  • diabete mellito non trattato o instabile
  • infezione attiva
  • gravidanza, 1-3 mesi dopo il parto o allattamento
  • entro 6 mesi dall'intervento per un intervento chirurgico importante
  • entro 3 mesi dall'intervento di chirurgia minore
  • infezioni maggiori, come sepsi o polmonite fino a 3 mesi dopo la risoluzione
  • condizioni principali la cui risoluzione può essere poco chiara per almeno 5 anni (ad esempio, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca)
  • condizioni terminali
  • obesità grave definita come indice di massa corporea (peso in chilogrammi/altezza in metri)2 > 40
  • chirurgia elettiva pianificata durante il processo
• Escluderemo coloro che soddisfano i criteri del DSM-IV attualmente o negli ultimi 5 anni per depressione maggiore psicotica o malinconica, disturbi bipolari, schizofrenia o disturbi alimentari, abuso di alcol o sostanze o dipendenza (ad esempio, dipendenza da benzodiazepine o qualsiasi altra sostanza)
• Escluderemo quelli che soddisfano i criteri per la narcolessia, la sindrome delle gambe senza riposo, un disturbo del ritmo circadiano o l'apnea notturna e/o l'ipopnea.
• Escluderemo quelli con un cambio di farmaco nell'ultimo mese per garantire che i partecipanti abbiano una dose e un regime di farmaci stabili. *Una volta che i potenziali pazienti hanno avuto un regime farmacologico stabile per > 1 mese, i partecipanti possono partecipare allo studio.