- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00545558
Effetti dei farmaci anti-HIV sul virus dell'epatite C (HCV) negli adulti con infezione sia da HCV che da HIV (ART and HCV)
Terapia antiretrovirale e virus dell'epatite C
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La coinfezione con HCV e HIV si verifica nel 20-30% delle persone con infezione da HIV negli Stati Uniti. Gli individui con coinfezione da HCV/HIV tendono ad avere cariche virali di HCV più elevate rispetto agli individui con solo HCV. Tuttavia, le prove attuali suggeriscono che l'inizio di un'efficace terapia antiretrovirale (ART) può essere associato ad aumenti della carica virale dell'HCV. Lo scopo di questo studio è valutare i cambiamenti nella carica virale dell'HCV associati all'inizio della terapia antiretrovirale negli adulti con coinfezione da HCV/HIV.
Tutti i partecipanti riceveranno ART composta da efavirenz una volta al giorno e la co-formulazione di emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato (DF) una volta al giorno. Se i partecipanti non sono in grado di tollerare, verrebbe prescritto un regime diverso.
Ci saranno almeno 21 visite di studio. Durante la prima settimana dello studio, i partecipanti saranno sottoposti a prelievi di sangue per il campionamento cinetico virale e l'inizio dei farmaci in studio. Dopo la prima settimana, ci saranno visite settimanali per 96 settimane. Allo screening, i partecipanti saranno sottoposti a misurazioni dei segni vitali, un esame fisico, anamnesi, prelievo di sangue e biopsia epatica. Durante la settimana 1, i partecipanti saranno ricoverati in ospedale per 24 ore per l'inizio dell'ART e il campionamento cinetico virale. I prelievi di sangue per il campionamento cinetico virale di HCV e HIV verranno eseguiti alle ore 0, 2, 4, 6, 9, 12, 18 e 24. I partecipanti torneranno alla clinica o all'ospedale alle ore 48, 72, 96 e 167 per ulteriori campionamenti cinetici virali. La raccolta del sangue avverrà a tutte le visite; esami fisici, misurazione dei segni vitali, un questionario sugli effetti collaterali e la raccolta di urina e sperma avverranno in visite selezionate.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- General Clinical Research Center (GCRC), OH site
-
-
Virginia
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Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- Virginia Commonwealth University, School of Medicine
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Infetto da HCV
- Infetto da HIV
- Biopsia epatica compatibile con epatite cronica entro 1 anno dall'ingresso nello studio.
- ART-naive o nessuna ART per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio
Criteri di esclusione:
- Emoglobina inferiore a 9 g/dl.
- Virus dell'epatite B infetto o anticorpi contro l'antigene core dell'epatite B, deficit di alfa-1 antitripsina, malattia di Wilson, emocromatosi, malattia autoimmune o altra malattia epatica concomitante
- Malattia epatica scompensata evidenziata da encefalopatia attiva o anamnestica, ascite o sanguinamento da varici; tempo di protrombina (PT) superiore a 3 secondi sopra il normale o rapporto internazionale normalizzato (INR) superiore a 1,3 secondi; conta piastrinica inferiore a 90.000 K/ul. I partecipanti con cirrosi non saranno esclusi.
- Malattia tiroidea attiva. Non sono esclusi i partecipanti alla terapia sostitutiva della tiroide con normale ormone stimolante la tiroide.
- Insufficienza renale cronica, definita come clearance della creatinina superiore a circa 50 ml/min
- Processi patologici potenzialmente letali diversi dall'HIV o dall'HCV che potrebbero interferire con la partecipazione allo studio
- Qualsiasi condizione che, a parere dello sperimentatore, possa interferire con il completamento del regime di studio. Ciò include gravi disturbi psichiatrici o abuso attivo di alcol o droghe ricreative
- Uso di corticosteroidi sistemici o farmaci immunomodulatori entro 1 mese prima dell'ingresso nello studio
- Trattamento con interferone in corso o precedente di successo
- Gravidanza o allattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: 1
I partecipanti riceveranno ART composta da efavirenz e la co-formulazione di emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato.
Se i partecipanti non sono in grado di tollerare il trattamento, verrà prescritto un regime diverso.
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Compressa da 600 mg assunta per via orale al giorno
200 mg di emtricitabina/ 300 mg di tenofovir disoproxil fumarato compresse assunte per via orale una volta al giorno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Modelli sottostanti di danno epatico e cambiamenti virali del virus dell'epatite C (HCV) dopo l'inizio della terapia antiretrovirale (ART)
Lasso di tempo: Durante lo studio
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Durante lo studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Kenneth E. Sherman, MD, PhD, Unviersity of Cincinnati
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Shudo E, Ribeiro RM, Perelson AS. Modelling hepatitis C virus kinetics during treatment with pegylated interferon alpha-2b: errors in the estimation of viral kinetic parameters. J Viral Hepat. 2008 May;15(5):357-62. doi: 10.1111/j.1365-2893.2007.00954.x.
- Shudo E, Ribeiro RM, Perelson AS. Modelling the kinetics of hepatitis C virus RNA decline over 4 weeks of treatment with pegylated interferon alpha-2b. J Viral Hepat. 2008 May;15(5):379-82. doi: 10.1111/j.1365-2893.2008.00977.x. Epub 2008 Feb 11.
- Blackard JT, Sherman KE. HCV/ HIV co-infection: time to re-evaluate the role of HIV in the liver? J Viral Hepat. 2008 May;15(5):323-30. doi: 10.1111/j.1365-2893.2008.00970.x. Epub 2008 Jan 17.
- Ma G, Barrett A, Sherman KE, Shata T, Blackard J. Detection of HIV in Liver Biopsies and Intrahepatic Lymphocytes. 15th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Boston, MA February 2008
- Sherman KE, Rouster S, Feinberg J, Bini E, Blackard J, Shata T. Hepatic Apoptosis following Initiation of ART in HCV/HIV co-infected Subjects. 16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Montreal, Canada February 2009
- Blackard J, Ma G, Rouster S, Martin C, Shata T, Sherman K. Baseline hepatitis C virus variability does not predict flares in HIV/HCV co-infected persons initiating antiretroviral therapy. 5th International Workshop on HIV and Hepatitis Co-infection, Lisbon, Portugal, June 2009.
- Blackard J, Ma G, Rouster S, Barrett A, Shata T, Sherman K. HIV is frequently detected in liver biopsy tissue. 5th International Workshop on HIV and Hepatitis Co-infection, Lisbon, Portugal, June 2009.
- Shata MT, Bartholomew KA, Rouster SD, Blackard JT, Sterling RK, Bini E, Perelson AS, Goodman ZD and Sherman KE. Strong HCV and HIV immune responses in coinfected subjects who experienced ALT flare and/or rebound HCV viral load after ART initiation. 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, CA, February 2010.
- Blackard JT, Ma G, Martin CM, Rouster SD, Shata MT, Sherman KE. HIV variability in the liver and evidence of possible compartmentalization. AIDS Res Hum Retroviruses. 2011 Oct;27(10):1117-26. doi: 10.1089/aid.2010.0329. Epub 2011 May 4.
- Sherman KE, Guedj J, Shata MT, Blackard JT, Rouster SD, Castro M, Feinberg J, Sterling RK, Goodman Z, Aronow BJ, Perelson AS. Modulation of HCV replication after combination antiretroviral therapy in HCV/HIV co-infected patients. Sci Transl Med. 2014 Jul 23;6(246):246ra98. doi: 10.1126/scitranslmed.3008195.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie del fegato
- Flaviviridae Infezioni
- Epatite, virale, umana
- Infezioni da enterovirus
- Infezioni da Picornaviridae
- Epatite
- Epatite A
- Epatite C
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Induttori enzimatici del citocromo P-450
- Induttori del citocromo P-450 CYP3A
- Induttori del citocromo P-450 CYP2B6
- Inibitori del citocromo P-450 CYP2C9
- Inibitori del citocromo P-450 CYP2C19
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Combinazione di farmaci Emtricitabina, Tenofovir disoproxil fumarato
- Efavirenz
Altri numeri di identificazione dello studio
- 5R01AI065256-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 5R01AI065256 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
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University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
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Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
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Prove cliniche su Efavirenz
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