Bevacizumab e triamcinolone intravitreali associati alla fotocoagulazione laser per l'edema maculare diabetico (IBeTA) (IBeTA)

L'edema maculare è una delle principali cause di diminuzione dell'acuità visiva nei pazienti con retinopatia diabetica1,2.

La fotocoagulazione laser è il trattamento standard per l'edema maculare diabetico, sulla base dell'ETDRS e dei recenti risultati degli studi clinici3,4. Tuttavia, poiché il miglioramento dell'acuità visiva post-laser si osserva raramente e a causa della frequente recidiva o persistenza di DME (DME refrattario) dopo un appropriato trattamento laser, in particolare negli occhi che presentano edema maculare diffuso angiograficamente5-9, è necessaria una terapia alternativa trattamenti per la gestione del DME. Inoltre, per alcuni pazienti con cataratta significativa, potrebbe non essere possibile una visualizzazione precisa delle strutture dei poli posteriori, per cui la terapia farmacologica con agenti intravitreali può essere preferibile al trattamento laser.

Studi recenti hanno mostrato risultati promettenti delle terapie farmacologiche per l'edema maculare diabetico. Il triamcinolone ha mostrato risultati simili rispetto al ranibizumab e al LASER focale/a griglia differito negli occhi pseudofachici (DRCRnet, prompt versus differito). Anche il ranibizumab associato a LASER differito o in monoterapia ha mostrato risultati promettenti (RISE e RIDE). Tuttavia, ci sono diverse preoccupazioni riguardo alle terapie con iniezioni intravitreali a lungo termine che includono la fattibilità economica per il sistema sanitario pubblico, il rischio di endoftalmite e l'accettabilità da parte del paziente. Per questi motivi, il presente studio ha deciso di verificare le associazioni tra LASER e terapia farmacologica, nel tentativo di migliorare i risultati del laser focale/a griglia con un numero ridotto di iniezioni intravitreali.