- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01232582
Sicurezza ed efficacia di MRgFUS per il trattamento della lombalgia
Sicurezza ed efficacia di ExAblate RM Ultrasuoni focalizzati guidati per il trattamento della lombalgia correlata all'artrosi delle faccette articolari
Il dolore cronico colpisce circa 50-65 milioni di individui negli Stati Uniti e la sua incidenza e prevalenza è in costante aumento in corrispondenza della crescente longevità della popolazione. Il dolore spinale, che comprende dolore lombare, toracico e cervicale, è un tipo molto comune di dolore cronico che può ridurre notevolmente la qualità della vita. Il dolore alle faccette articolari è più spesso associato all'artropatia delle faccette o all'artrite degenerativa dell'articolazione. Questa condizione si sviluppa a causa della progressiva usura causata dal piccolo ma ripetitivo sforzo delle articolazioni nel corso della vita. Lo sforzo e l'infiammazione possono indurre la distensione dei fluidi delle articolazioni che a sua volta può provocare la compressione delle radici nervose dell'articolazione - l'origine del dolore cronico.
Gli attuali trattamenti per l'artropatia delle faccette e il dolore includono farmaci per via orale, iniezioni intra-articolari di farmaci anestetici o steroidi, ablazione energetica (ad es. ablazione con radiofrequenza) per la denervazione e, in alcuni casi gravi, rizotomia delle faccette (recisione chirurgica dei nervi).
Il sistema a ultrasuoni focalizzati guidati a risonanza magnetica ExAblate consente l'ablazione focale non invasiva del tessuto. I risultati degli studi di fattibilità, compresi quelli dello studio di fattibilità approvato dalla FDA (IDE # G050177) hanno mostrato l'effetto palliativo dell'ExAblate per i pazienti con metastasi ossee. È ragionevole presumere che questo effetto palliativo di MRgFUS potrebbe anche tradursi nell'attenuazione del dolore alle faccette se i fasci di ultrasuoni focalizzati sono diretti alle articolazioni delle faccette. L'ablazione focale altamente mirata potrebbe anche ridurre il rischio di complicanze che sono spesso associate ad altre tecniche di denervazione meno selettive.
L'obiettivo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia del sistema ExAblate e il trattamento del dolore derivante dall'artrosi delle faccette articolari.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico, non randomizzato, a braccio singolo, di fase I per valutare la sicurezza e l'efficacia dell'uso di ExAblate MRgFUS nel trattamento del dolore derivante dall'osteoartrosi delle faccette articolari.
Saranno arruolati nello studio i pazienti con mal di schiena cronico associato a una o più articolazioni zigapofisarie lombari che soddisfano tutti i requisiti di ammissibilità e hanno dato il loro consenso informato scritto.
Tutti i pazienti saranno trattati e seguiti per 12 mesi dopo il trattamento. Un totale di 50 pazienti sarà arruolato in un massimo di due centri clinici.
L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'incidenza e la gravità degli eventi avversi associati al sistema ExAblate MRgFUS utilizzato per il trattamento del dolore derivante dall'artrosi delle faccette articolari
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Ramat Gan, Israele, 52621
- Sheba MC
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-
-
London, Regno Unito
- St. Mary's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini e donne dai 18 anni in su
- Pazienti che sono in grado e disposti a dare il consenso e in grado di partecipare a tutte le visite di studio
- Pazienti in grado di comunicare con il medico curante
- I pazienti devono avere mal di schiena cronico attribuito alle faccette articolari.
- Pazienti con punteggio medio LBP NRS (scala 0-10) ≥ 4
- Pazienti con mal di schiena cronico da almeno 12 mesi.
- Pazienti con Oswestry Disability Questionnaire (ODQ) per punteggio LBP > 40%
- L'articolazione della faccetta mirata da trattare è al di sotto del livello L2
Criteri di esclusione:
- Pazienti in dialisi
- Pazienti con evidenza di radicolopatia lombosacrale alla risonanza magnetica o risultati dell'esame fisico, incluso dolore radicolare alla gamba
- Pazienti con trattamento RF per LBP negli ultimi 6 mesi
- Pazienti con precedenti interventi chirurgici lombari
- Pazienti in gravidanza
- Pazienti con tumore maligno esistente
- Pazienti con allergie ad anestetici rilevanti
- Pazienti con deficit motorio o qualsiasi altra indicazione per l'intervento chirurgico
- Pazienti con controindicazioni standard per l'imaging RM come dispositivi metallici impiantati non compatibili con la risonanza magnetica inclusi pacemaker cardiaci, limitazioni di dimensioni (peso > 113 kg)
- Pazienti con una condizione medica acuta (ad es. Polmonite, sepsi) che dovrebbe impedire loro di completare questo studio.
- Pazienti sotto anticoagulanti diversi dall'aspirina.
- Pazienti con sistema immunitario compromesso.
Pazienti con stato cardiaco instabile, tra cui:
- Angina pectoris instabile sotto farmaci
- Pazienti con infarto del miocardio documentato meno di 40 giorni prima dell'arruolamento nel protocollo
- Pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia, classe NYHA 4.
- Pazienti in trattamento con farmaci antiaritmici o con stato aritmico non controllato e/o non trattato
- Pazienti con grave malattia cerebrovascolare (CVA negli ultimi 6 mesi)
- Pazienti con ipertensione grave (pressione diastolica > 100 sotto terapia)
- Pazienti con intolleranza o allergie note al mezzo di contrasto per risonanza magnetica (ad es. Gadolinio o Magnevist) compresa la malattia renale avanzata
- Pazienti con un'infezione attiva o una grave malattia ematologica, neurologica o altra malattia non controllata.
- Pazienti incapaci di comunicare con lo sperimentatore e il personale.
- Pazienti che non sono in grado o non sono disposti a tollerare la posizione stazionaria prolungata richiesta durante il trattamento (circa 3 ore)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Eventi avversi
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Valutare l'incidenza e la gravità degli eventi avversi associati al sistema ExAblate MRgFUS utilizzato per il trattamento del dolore derivante dall'artrosi delle faccette articolari.
|
12 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Punteggi del dolore sulla scala di valutazione numerica
Lasso di tempo: 12 mesi
|
L'efficacia sarà determinata dal livello di sollievo dal dolore (misurato dalla scala di valutazione numerica, NRS)
|
12 mesi
|
Qualità della vita
Lasso di tempo: 12 mesi
|
La qualità della vita sarà misurata dall'Oswestry Disability Questionnaire (ODQ), SF-12 Health Survey e dall'interferenza del dolore con la funzione (misurata dal Brief Pain Inventory - Interference scale, BPI-QoL)
|
12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Sagi Harnof, MD, Sheba MC
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- FJ001
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