- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01365598
Valutazione dell'efficacia gametocitocida e della sicurezza della primachina nella malaria da falciparum non complicata in Uganda
Valutazione dell'efficacia e della sicurezza della primachina per la clearance dei gametociti nella malaria da falciparum non complicata in Uganda
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'OMS raccomanda una singola dose di 0,75 mg/kg di primachina base per bloccare la trasmissione della malaria da falciparum dagli esseri umani infetti alle zanzare eliminando i gametociti. Tuttavia, la dose ottimale per la sicurezza e l'efficacia non è stata valutata. I dati per la determinazione della dose sono importanti perché la primachina ha un rischio dose-dipendente di causare emolisi (distruzione delle cellule del sangue) in individui predisposti, come quelli con deficit di G6PD. Il deficit di G6PD è più diffuso nelle aree endemiche per la malaria. Pertanto, è essenziale che in tali aree siano disponibili dati sulla sicurezza della primachina.
I ricercatori ipotizzano che dosi più basse di primachina abbiano un minor rischio di effetti avversi rispetto alla dose raccomandata dall'OMS, ma mantengano l'efficacia di blocco della trasmissione.
I ricercatori propongono di testare questa ipotesi in uno studio clinico a quattro bracci con un disegno di non inferiorità per valutare l'efficacia e un disegno di superiorità per valutare la sicurezza della dose dell'OMS (0,75 mg/kg) e delle dosi più basse di primachina per la clearance di Gametociti di P. falciparum nei bambini in Uganda. Lo studio includerà un'analisi farmacocinetica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Eastern Region
-
Jinja, Eastern Region, Uganda
- Walukuba Health Centre IV
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >/= 1 anno e </= 10 anni
- Peso oltre 10 kg
- Febbre >38 gradi C (timpanica) o storia di febbre nelle ultime 24 ore
- Parassitemia da P. falciparum <500 000/µl
- Normale funzione dell'enzima G6PD
Criteri di esclusione:
- Iscritto ad un altro studio
- Evidenza di malattia grave/segnali di pericolo
- Allergia nota per studiare i farmaci
- Emoglobina < 8g/dL)
- Mestruazioni iniziate
- Gravidanza o allattamento
- Primachina assunta nelle ultime 4 settimane
- Trasfusione di sangue negli ultimi 90 giorni
- Coinfezione da malaria non falciparum
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore placebo: Placebo
Farmaco non attivo
|
Dose singola di fosfato di primachina orale.
La dose di confronto è di 0,75 mg/kg di primachina base.
Ogni braccio sperimentale è una dose diversa (ridotta) di primachina fosfato.
Il placebo non contiene fosfato di primachina (solo ingredienti non attivi).
Altri nomi:
|
Sperimentale: Primachina a basso dosaggio (PQ1)
Dose sperimentale più bassa di primachina base: 0,1 mg/kg
|
Dose singola di fosfato di primachina orale.
La dose di confronto è di 0,75 mg/kg di primachina base.
Ogni braccio sperimentale è una dose diversa (ridotta) di primachina fosfato.
Il placebo non contiene fosfato di primachina (solo ingredienti non attivi).
Altri nomi:
|
Sperimentale: Primachina a dose intermedia (PQ2)
Dose sperimentale intermedia di primachina base: 0,4 mg/kg
|
Dose singola di fosfato di primachina orale.
La dose di confronto è di 0,75 mg/kg di primachina base.
Ogni braccio sperimentale è una dose diversa (ridotta) di primachina fosfato.
Il placebo non contiene fosfato di primachina (solo ingredienti non attivi).
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: Dose di riferimento primachina (PQ-R)
Dose raccomandata dall'OMS di primachina base: 0,75 mg/kg
|
Dose singola di fosfato di primachina orale.
La dose di confronto è di 0,75 mg/kg di primachina base.
Ogni braccio sperimentale è una dose diversa (ridotta) di primachina fosfato.
Il placebo non contiene fosfato di primachina (solo ingredienti non attivi).
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Numero medio di giorni alla clearance dei gametociti (tempo di clearance dei gametociti, GCT)
Lasso di tempo: 14 giorni
|
Numero medio di giorni per braccio di trattamento affinché i gametociti diventino non rilevabili utilizzando metodi di test molecolari submicroscopici (amplificazione basata sulla sequenza dell'acido nucleico in tempo reale, QT-NASBA) e interpolati dai punti dati misurati.
|
14 giorni
|
Caduta massima media (+/- DS) di Hb (g/dL) dall'arruolamento al giorno 28 del follow-up
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Differenza media massima massima negativa in Hb (misurata con Hemocue®) dal valore di arruolamento per braccio di trattamento in un follow-up di 28 giorni
|
28 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Area media (+/- SD) sotto la curva della densità dei gametociti al giorno durante 14 giorni di follow-up
Lasso di tempo: 14 giorni
|
Una stima dell'area sotto la curva dei gametociti (misurata da QT-NASBA) osservata nel tempo, calcolata in media per giorno di follow-up (giorni 0-14) e interpolata dai punti dati misurati
|
14 giorni
|
Obbligo di trasfusione di sangue
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Percentuale di bambini che ricevono trasfusioni di sangue per braccio di trattamento durante i giorni 0-28
|
28 giorni
|
Giorno di follow-up di Hb nadir
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Giorno medio di follow-up (giorno 0-28) per braccio di trattamento della misurazione di Hb più bassa (tramite Hemocue®)
|
28 giorni
|
Incidenza di eventi avversi gravi per segno, sintomo, parametro di laboratorio e relazione con l'assunzione del farmaco oggetto dello studio
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Percentuale (numero) per braccio di trattamento nei giorni 0-28
|
28 giorni
|
Incidenza dei sintomi gastrointestinali dopo l'assunzione del farmaco oggetto dello studio
Lasso di tempo: 6 giorni
|
Percentuale (numero) di bambini con sintomi gastrointestinali per braccio di trattamento durante i giorni 2-7
|
6 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alice C Eziefula, MBBS MCRP MRCPath, London School of Hygiene and Tropical Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Shekalaghe SA, ter Braak R, Daou M, Kavishe R, van den Bijllaardt W, van den Bosch S, Koenderink JB, Luty AJ, Whitty CJ, Drakeley C, Sauerwein RW, Bousema T. In Tanzania, hemolysis after a single dose of primaquine coadministered with an artemisinin is not restricted to glucose-6-phosphate dehydrogenase-deficient (G6PD A-) individuals. Antimicrob Agents Chemother. 2010 May;54(5):1762-8. doi: 10.1128/AAC.01135-09. Epub 2010 Mar 1.
- Bousema T, Okell L, Shekalaghe S, Griffin JT, Omar S, Sawa P, Sutherland C, Sauerwein R, Ghani AC, Drakeley C. Revisiting the circulation time of Plasmodium falciparum gametocytes: molecular detection methods to estimate the duration of gametocyte carriage and the effect of gametocytocidal drugs. Malar J. 2010 May 24;9:136. doi: 10.1186/1475-2875-9-136.
- Shekalaghe S, Drakeley C, Gosling R, Ndaro A, van Meegeren M, Enevold A, Alifrangis M, Mosha F, Sauerwein R, Bousema T. Primaquine clears submicroscopic Plasmodium falciparum gametocytes that persist after treatment with sulphadoxine-pyrimethamine and artesunate. PLoS One. 2007 Oct 10;2(10):e1023. doi: 10.1371/journal.pone.0001023.
- Schneider P, Bousema JT, Gouagna LC, Otieno S, van de Vegte-Bolmer M, Omar SA, Sauerwein RW. Submicroscopic Plasmodium falciparum gametocyte densities frequently result in mosquito infection. Am J Trop Med Hyg. 2007 Mar;76(3):470-4.
- Smithuis F, Kyaw MK, Phe O, Win T, Aung PP, Oo AP, Naing AL, Nyo MY, Myint NZ, Imwong M, Ashley E, Lee SJ, White NJ. Effectiveness of five artemisinin combination regimens with or without primaquine in uncomplicated falciparum malaria: an open-label randomised trial. Lancet Infect Dis. 2010 Oct;10(10):673-81. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70187-0. Epub 2010 Sep 9.
- Chang HH, Meibalan E, Zelin J, Daniels R, Eziefula AC, Meyer EC, Tadesse F, Grignard L, Joice RC, Drakeley C, Wirth DF, Volkman SK, Buckee C, Bousema T, Marti M. Persistence of Plasmodium falciparum parasitemia after artemisinin combination therapy: evidence from a randomized trial in Uganda. Sci Rep. 2016 May 20;6:26330. doi: 10.1038/srep26330.
- Eziefula AC, Bousema T, Yeung S, Kamya M, Owaraganise A, Gabagaya G, Bradley J, Grignard L, Lanke KH, Wanzira H, Mpimbaza A, Nsobya S, White NJ, Webb EL, Staedke SG, Drakeley C. Single dose primaquine for clearance of Plasmodium falciparum gametocytes in children with uncomplicated malaria in Uganda: a randomised, controlled, double-blind, dose-ranging trial. Lancet Infect Dis. 2014 Feb;14(2):130-9. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70268-8. Epub 2013 Nov 13.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- PQPF912
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