Mantenimento del metadone e prevenzione dell’HIV: una finestra di opportunità in Cina (MMT1)

L’implementazione del programma MMT in Cina è una delle misure più significative mai adottate dal governo cinese per affrontare le sfide legate al consumo di droga e alla prevenzione dell’HIV. Nel 2004, la Cina ha lanciato una serie di programmi MMT in otto cliniche pilota in cinque province. Nel dicembre 2007, erano state istituite 503 cliniche MMT a livello nazionale in 23 province. Diversi studi hanno scoperto che risultati positivi nell’uso di droga, nella criminalità e nell’occupazione erano associati alla partecipazione alla MMT. Tuttavia, gli attuali programmi MMT si trovano ad affrontare sfide particolari: 1) i tassi di abbandono degli studi da parte dei clienti sono elevati; e 2) gli operatori delle cliniche MMT non hanno una formazione sufficiente e alcuni di loro esitano a servire la popolazione. Abbiamo riconosciuto l’urgente necessità e condotto lo studio per affrontare queste sfide.

L'intervento pilota procede in due fasi nel Sichuan, in Cina. Nella Fase 1, abbiamo sviluppato i manuali di intervento e i materiali di supporto, e abbiamo finalizzato le misure di valutazione e le procedure di attuazione. Nella Fase 2, abbiamo condotto un intervento pilota in 6 cliniche MMT coinvolgendo 41 fornitori di servizi e 179 clienti, con follow-up a tre, sei e nove mesi.

Gli obiettivi specifici dello studio proposto sono:

Obiettivo specifico 1: valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento MMT PLUS con la valutazione del processo e il feedback dei partecipanti.

Obiettivo specifico 2: esaminare i risultati primari per verificare se i fornitori di servizi nel gruppo di intervento, rispetto ai fornitori di cure standard, dimostreranno una migliore aderenza al protocollo MMT, una diminuzione degli atteggiamenti pregiudizievoli, un aumento del comfort nel lavorare con i clienti MMT, un aumento della motivazione dei clienti e realizzare un piano personalizzato di gestione del rischio.

Obiettivo specifico 3: esplorare i risultati secondari sulla possibilità che i clienti MMT nel gruppo di intervento, rispetto ai clienti nelle cure standard, riportino una maggiore motivazione al cambiamento, un miglioramento della salute psicologica e fisica, una maggiore rete di supporto positivo e una riduzione del comportamento a rischio di HIV.

Obiettivo specifico 4: indagare i risultati esplorativi per verificare se i clienti MMT nel gruppo di intervento, rispetto ai clienti nelle cure standard, riferiranno un miglioramento della permanenza nel trattamento MMT e una diminuzione dell'uso di farmaci.