Prasugrel con dose inferiore - dose di carico (PRELOAD-LD)

Sebbene il clopidogrel insieme all'aspirina sia stato una spina dorsale della terapia antipiastrinica nei pazienti con malattia coronarica, il clopidogrel ha diverse limitazioni. Ha ritardato l'insorgenza della concentrazione di picco e la variabilità della risposta farmacodinamica tra i pazienti, con conseguente elevata reattività piastrinica durante il trattamento (HPR). Questi demeriti sono noti per essere associati a esiti cardiovascolari avversi.

Prasugrel ha una via metabolica più efficace rispetto a clopidogrel e presenta un'inibizione piastrinica più rapida e potente. Linee guida recenti raccomandano il prasugrel come agente antipiastrinico di prima linea o mettono la precedenza sul clopidogrel per i pazienti con sindrome coronarica acuta. Tuttavia, ci sono state preoccupazioni circa una diversa risposta farmacodinamica e farmacocinetica al prasugrel nelle etnie dell'Asia orientale.

Inoltre, una dose di carico inferiore di prasugrel ha mostrato un effetto farmacodinamico più potente rispetto a clopidogrel 600 mg con un'efficacia comparabile rispetto alla dose di carico convenzionale di prasugrel in soggetti coreani sani.

I ricercatori confrontano l'effetto antipiastrinico di una dose di carico inferiore di prasugrel 30 mg con una dose di carico convenzionale di clopidogrel 600 mg e prasugrel 60 mg in pazienti coreani con malattia coronarica sottoposti ad angiografia coronarica elettiva.