Studio sul secondo esame prospettico nel colon destro

Si stima che in tutto il mondo vi siano circa 1,4 milioni di pazienti affetti da carcinoma del colon-retto (CRC), con una tendenza all'aumento dell'incidenza di CRC in molti paesi dell'Asia del Pacifico. A Hong Kong, il cancro del colon-retto è al primo posto nell'incidenza del cancro e al secondo nella mortalità per cancro sulla base dei dati del 2013.

CRC è uno dei tumori più prevenibili perché il suo sviluppo in generale segue una sequenza adenoma-carcinoma. Gli adenomi sono considerati lesioni precursori del CRC.

Mentre la diagnosi precoce e la rimozione dell'adenoma colorettale mediante colonscopia di screening con polipectomia riducono l'incidenza e la mortalità del CRC, i tumori dell'intervallo (tumori che si sviluppano dopo una colonscopia e prima della successiva colonscopia programmata) possono ancora verificarsi e sono stati segnalati per rappresentare fino al 10,5% del CRC . L'effetto protettivo della colonscopia contro il cancro del colon destro non è stato costantemente dimostrato. L'intervallo CRC è stato associato a localizzazione prossimale del colon, piccola lesione, lesione piatta, lesione mancata, esame inadeguato, resezione incompleta della lesione, biologia del tumore e basso tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR).

ADR elevate (p. es., ≥ 20%) sono state associate a un rischio ridotto di CRC a intervalli. Metodi che possono migliorare il rilevamento del polipo nel colon destro come l'esame retroflesso del colon destro, il secondo esame visivo in avanti del colon destro, l'uso di un dispositivo di appiattimento della piega del colon, un colonscopio con un campo visivo aumentato possono potenzialmente ridurre il rischio di intervallo CRC , ma i dati sono ancora limitati. L'esecuzione di un secondo esame prospettico (SFV) del colon destro può essere la più semplice e sicura da un punto di vista pratico rispetto ad altre opzioni (p. es., è spesso necessaria una formazione aggiuntiva per l'esame retroflesso del colon destro poiché potrebbe esserci un rischio più elevato di perforazione negli endoscopisti che non hanno familiarità con la tecnica, è necessaria un'attrezzatura aggiuntiva quando si utilizza un dispositivo di appiattimento della piega del colon o un colonscopio con un campo visivo più ampio).

Il nostro studio attuale mira a determinare se un esame SFV di routine nel colon destro può portare a un aumento del rilevamento di adenomi/polipi rispetto all'esame di astinenza convenzionale nel colon destro in pazienti sia maschi che femmine sottoposti a colonscopie di screening e sorveglianza.