Ventilazione nasale contro ipoventilazione volontaria nella riabilitazione della sindrome da iperventilazione (RehabSHV)

La sindrome da iperventilazione (SHV) è un disturbo complesso dell'adattamento della ventilazione all'esercizio. Questo è un motivo frequente di consultazione perché è associato a sintomi importanti, che possono essere fonte di esplorazioni e vagabondaggi a volte pesanti. Il paziente senza fiato riduce la sua attività ed entra nel circolo vizioso del decondizionamento. Il sintomo clinico principale in questa patologia è la dispnea con ipocapnia. La diagnosi si basa su questionari sulla qualità della vita e test di provocazione, come lo stress test. Quando l'ipocapnia diventa cronica, si instaura un disturbo del controllo della respirazione.

Nella terapia SHV, il controllo della ventilazione per l'esercizio è raccomandato in prima linea. Mira a rallentare la frequenza respiratoria o il volume corrente con, ad esempio, tecniche di ipoventilazione volontaria e ventilazione addominale. Ma mancano le prove della letteratura per raccomandare una tecnica particolare. Data l'implicazione della disfunzione del naso, di origine non unicista e spesso multifattoriale nelle patologie respiratorie, una delle possibilità di intervento è quella di rieducare il paziente alla ventilazione nasale.

La nostra riabilitazione della ventilazione nasale si basa sull'osservazione clinica della dispnea da iperventilazione. Durante l'affanno la respirazione è essenzialmente orale. È un meccanismo naturale di adattamento che risponde alla domanda metabolica, che è fin troppo presente nella sindrome da iperventilazione. Dalla nostra esperienza terapeutica l'ipotesi è che il lavoro sulla ventilazione nasale possa fornire gli elementi necessari per la correzione della SHV. L'importanza del respiro nasale nella gestione delle emozioni e dello sforzo nello sport è già considerata.

Questo studio valuterà i parametri fisiopatologici e clinici effetti della riabilitazione della ventilazione nasale rispetto a quelli della tecnica di ipoventilazione volontaria (ThV) che è la gestione convenzionale dei pazienti con SHV.