- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04045327
Efficacia di PMZ-2010 (Centhaquine) un agente rianimatore per lo shock ipovolemico
Uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, parallelo, di fase III per valutare l'efficacia del PMZ-2010 come agente rianimatore per lo shock ipovolemico da utilizzare come coadiuvante del trattamento standard dello shock
Questo è uno studio clinico di efficacia di fase III prospettico, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, parallelo, controllato della terapia PMZ-2010 in pazienti con shock ipovolemico.
Centhaquine (nomi usati in precedenza, centhaquin e PMZ-2010; Denominazione non proprietaria internazionale (INN) recentemente approvata dall'OMS è centhaquine) è risultato essere un efficace agente rianimatore nei modelli di shock emorragico di ratto, coniglio e suino, ha diminuito il sangue lattato, aumento della pressione arteriosa media, gittata cardiaca e diminuzione della mortalità. Un aumento della gittata cardiaca durante la rianimazione è principalmente attribuito a un aumento della gittata sistolica. La centhachina agisce sui recettori venosi α2B-adrenergici e migliora il ritorno venoso al cuore, inoltre produce dilatazione arteriosa agendo sui recettori α2A-adrenergici centrali per ridurre l'attività simpatica e la resistenza vascolare sistemica.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Circa 105 pazienti saranno randomizzati 2:1 in 2 gruppi di trattamento dopo aver soddisfatto i criteri di ammissibilità. Saranno arruolati 70 pazienti in totale nel gruppo PMZ-2010 (Gruppo 1) e nel gruppo Salina normale (Gruppo 2) saranno arruolati in totale 35 pazienti.
- Gruppo 1: PMZ-2010 (Dose: 0,01 mg/kg) + Standard di cura
- Gruppo 2: Soluzione salina normale (Dose: uguale volume) + Standard di cura In entrambi i gruppi di trattamento, ai pazienti verrà fornito lo standard di cura. PMZ-2010 o soluzione salina normale verranno somministrati per via endovenosa dopo la randomizzazione a pazienti con shock ipovolemico con pressione arteriosa sistolica ≤ 90 mmHg alla presentazione e continueranno a ricevere il trattamento shock standard. Nel gruppo PMZ-2010, la dose di PMZ-2010 (0,01 mg/kg) verrà somministrata come infusione endovenosa (IV) nell'arco di 1 ora in 100 ml di soluzione fisiologica. La seconda dose di PMZ-2010 verrà somministrata se SBP scende al di sotto o rimane inferiore o uguale a 90 mmHg ma non prima di 4 ore dalla dose precedente e le dosi totali al giorno (in 24 ore) non supereranno le 3 dosi. La somministrazione di PMZ-2010, se necessario, continuerà per due giorni dopo la randomizzazione. Minimo 1 dose o massimo 6 dosi di PMZ-2010 saranno somministrate entro le prime 48 ore. post randomizzazione. Nel gruppo di controllo, verrà somministrata una singola dose di uguale volume di soluzione salina normale come infusione endovenosa (IV) nell'arco di 1 ora in 100 ml di soluzione salina normale dopo la randomizzazione. Le condizioni di amministrazione rimarranno le stesse del gruppo PMZ-2010. Ogni paziente sarà monitorato attentamente durante il suo ricovero e sarà seguito fino alla dimissione dalla randomizzazione. Ogni paziente sarà valutato per i parametri di efficacia nell'arco di 28 giorni dalla randomizzazione a una visita clinica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Ajmer, India, 305001
- Jawahar Lal Nehru Medical College & Attached Hospitals
-
Amravati, India, 444606
- Radiant Superspeciality Hospital
-
Bangalore, India, 560022
- People Tree Hospitals
-
Belgaum, India, 590010
- KLE's Dr. Prabhakar Kore Hospital & Medical Research Centre
-
Dehradun, India, 248001
- Shri Guru Ram Rai Institute of Medical & Health Sciences
-
Kanpur, India, 208002
- Department of Surgery, GSVM Medical College
-
Kolkata, India, 700020
- Institute of Postgraduate Medical Education & Research and SSKM Hospital
-
Lucknow, India, 226003
- King George's Medical University
-
Ludhiana, India, 141008
- Christian Medical College & Hospital
-
Ludhiana, India, 141421
- Sidhu Hospital Pvt. Ltd.
-
Mysuru, India, 570004
- Department of General Medicine, JSS Hospital
-
Nagpur, India, 440008
- New Era Hospital & Research Institute
-
Nagpur, India, 440008
- Rahate Surgical Hospital & ICU
-
Nagpur, India, 440012
- Criticare Hospital & Research Institute
-
Nellore, India, 524007
- ACSR Government Medical College & Hospital
-
New Delhi, India, 110002
- Maulana Azad Medical College and Associated Lok Nayak Hospital
-
Varanasi, India, 221005
- Institute of Medical Sciences, Banaras HIndu University
-
-
Maha
-
Nagpur, Maha, India
- Seven Star Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con shock ipovolemico ricoverati al pronto soccorso o in terapia intensiva con pressione arteriosa sistolica ≤ 90 mmHg alla presentazione e che continuano a ricevere il trattamento shock standard. Livello di lattato nel sangue indicativo di shock ipovolemico (>2,0 mmol/L).
Criteri di esclusione:
- Sviluppo di qualsiasi altra malattia terminale non associata a shock ipovolemico durante il periodo di osservazione di 28 giorni.
- Paziente con coscienza alterata non dovuta a shock ipovolemico.
- Gravidanza nota.
- Rianimazione cardiopolmonare (RCP) prima della randomizzazione.
- Presenza di un ordine di non rianimazione.
- Il paziente sta partecipando a un altro studio interventistico.
- Pazienti con malattie sistemiche già presenti prima del trauma, come: cancro, insufficienza renale cronica, insufficienza epatica, scompenso cardiaco scompensato o AIDS.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Salino Normale
Ai pazienti con shock ipovolemico verrà fornito lo standard di cura.
Dopo la randomizzazione verranno somministrati per via endovenosa 100 ml (volume uguale al braccio sperimentale) di soluzione fisiologica per 1 ora.
|
Soluzione fisiologica normale da utilizzare come veicolo nello studio di fase III per valutare l'efficacia del PMZ-2010 come agente rianimatore per lo shock ipovolemico
Altri nomi:
|
Sperimentale: PMZ-2010 (centachina)
Ai pazienti con shock ipovolemico verrà fornito lo standard di cura.
Dopo la randomizzazione PMZ-2010 (0,01 mg/kg) verrà somministrato per via endovenosa nell'arco di 1 ora in 100 ml di soluzione fisiologica.
|
Studio di fase III per valutare l'efficacia del PMZ-2010 come agente rianimatore per lo shock ipovolemico
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Alterazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica
Lasso di tempo: 48 ore
|
Variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica - Media nelle 48 ore
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48 ore
|
Variazione del livello di lattato nel sangue
Lasso di tempo: 48 ore
|
Variazione del livello di lattato nel sangue - Media su 48 ore
|
48 ore
|
Variazione del deficit di base
Lasso di tempo: 48 ore
|
Variazione del deficit di base - Media nelle 48 ore
|
48 ore
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Produzione totale di urina
Lasso di tempo: 48 ore
|
Volume totale della produzione di urina - Media di 48 ore
|
48 ore
|
Vasopressori infusi
Lasso di tempo: 48 ore
|
Quantità di vasopressori totali infusi - Media in 48 ore
|
48 ore
|
Volume di liquido somministrato
Lasso di tempo: 48 ore
|
Volume totale di liquidi somministrati - Media nelle 48 ore
|
48 ore
|
Dosi del farmaco in studio
Lasso di tempo: 48 ore
|
Numero di dosi del farmaco in studio somministrate nelle prime 48 ore dopo la randomizzazione
|
48 ore
|
Incidenza di mortalità
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Proporzione di pazienti con mortalità per tutte le cause a 48 ore e 28 giorni
|
28 giorni
|
Degenza in ospedale, in terapia intensiva e/o con ventilatore
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Giorni in ospedale, in terapia intensiva e/o su ventilatore - Media su 28 giorni
|
28 giorni
|
Variazione del punteggio della sindrome da disfunzione multiorgano
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Variazione del punteggio della sindrome da disfunzione multiorgano (MODS) - Media su 28 giorni.
MODS è una scala di 5 gradi da 0 a 4, dove 0 è il risultato migliore e 4 è il peggior risultato.
|
28 giorni
|
Cambiamento nella sindrome da distress respiratorio acuto
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Variazione della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) - Media su 28 giorni.
L'ARDS sarà determinato utilizzando il punteggio di Murray per il danno polmonare acuto che si basa sui risultati radiologici, sullo stato di ossigenazione e sullo stato di ventilazione del paziente.
Un punteggio inferiore a 0 è il migliore e circa 2,5 è il peggior risultato.
|
28 giorni
|
Modifica del punteggio del coma di Glasgow
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Variazione del punteggio del coma di Glasgow (GCS) - Media su 28 giorni.
GCS è una scala a 15 punti per valutare il livello di coscienza dei pazienti in cui meno di 3 è stato comatoso e 15 è completamente sveglio.
|
28 giorni
|
Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Proporzione di pazienti con eventi avversi correlati al farmaco durante 28 giorni
|
28 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Anil Gulati, MD, PhD, Pharmazz, Inc.
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Anil Gulati, Dinesh Jain, Nilesh Agrawal, Prashant Rahate, Soumen Das, Rajat Chowdhuri, Deba Dhibar, Madhav Prabhu, Sameer Haveri, Rohit Agarwal, Manish Lavhale. Clinical Phase II Results Of PMZ-2010 (centhaquin) As A Resuscitative Agent For Hypovolemic Shock. Critical Care Medicine Volume 47, Issue 1, Page 12.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Noushad Ali SK, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A multicentric, randomized, controlled phase III study of centhaquine (Lyfaquin (R) ) as a resuscitative agent in hypovolemic shock patients. medRxiv. 2021 May 9:2020.07.30.20068114. doi: 10.1101/2020.07.30.20068114. Preprint.
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Termini relativi a questo studio
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- PMZ-2010/CT-3.1/2018
- CTRI/2019/01/017196 (Identificatore di registro: Clinical Trials Registry - India)
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