- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04348097
Confronto tra Dry Needling e Terapia dei punti trigger dell'attivatore sui punti trigger del trapezio superiore.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un punto trigger miofasciale (TrP) è stato descritto come un punto iperirritabile situato in una fascia muscolare tesa; o una piccola area nodulare o crepitante (crepitante, scricchiolante) simile a un pisello oa una corda all'interno del muscolo, che è dolorosa alla palpazione o alla compressione e rimanda a dolore, dolorabilità o risposta autonomica a un'area remota. Alcuni ricercatori hanno affermato che quando la pressione viene applicata a un TrP, viene suscitato un "segno di salto" o una risposta di "salto" per cui il paziente reagisce con smorfie facciali o saltando via dall'esaminatore. I pazienti con punti trigger miofasciali sono generalmente caratterizzati dalla presenza di uno o più dei seguenti sintomi: dolore locale, dolore riferito secondo uno schema tipico, dolore quando si esercita compressione o stiramento sul muscolo, risposta di contrazione locale (LTR) provocata dalla palpazione scattante della fascia tesa, forza ridotta e ridotta gamma di movimento (ROM). Una combinazione di questi sintomi può comportare una minore funzionalità e qualità della vita. Di conseguenza, il dolore, il ROM e la funzionalità sono spesso utilizzati per misurare l'effetto del trattamento nei pazienti con sindrome da dolore miofasciale. I punti trigger miofasciali possono essere ulteriormente differenziati in attivi o latenti. I punti trigger miofasciali attivi e latenti suscitano dolore locale e riferito, tuttavia i punti trigger miofasciali attivi riproducono anche i sintomi del paziente, mentre i punti trigger miofasciali latenti no.
Il dry needling è una procedura minimamente invasiva in cui un ago di agopuntura viene inserito direttamente in un punto trigger miofasciale. I vantaggi del dry needling sono sempre più documentati e includono un'immediata riduzione del dolore locale, riferito e diffuso e il ripristino del range di movimento e modelli di attivazione muscolare. Il dry needling è tipicamente usato per trattare muscoli, legamenti, tendini, fascia sottocutanea, tessuto cicatriziale, nervi periferici e fasci neurovascolari per la gestione di una varietà di sindromi dolorose neuromuscoloscheletriche Lo strumento attivatore chiropratico è uno strumento per assistere con la manipolazione avere dispositivi a testa imbottita che richiedono all'applicatore di precaricare o armare il dispositivo tirando una maniglia contro l'azione di una forte forza elastica.
Nel 2015 è stato condotto uno studio che ha concluso che il Dry Needling può essere raccomandato per alleviare il dolore del punto trigger miofacciale del collo e delle spalle a breve e medio termine.
Uno studio condotto nel 2015 ha rilevato che vi sono prove moderate che la compressione ischemica si traduce in una riduzione del dolore, mentre vi sono prove evidenti che il dry needling ha un effetto positivo sulla riduzione del dolore. Questa diminuzione è maggiore rispetto agli esercizi di range di movimento attivi e all'assenza o all'intervento con placebo Uno studio condotto nel 2014 ha riportato che il dry needling è utile per ridurre il dolore immediatamente dopo il trattamento e a un follow-up di 4 settimane nei pazienti con dolore al collo .
Una ricerca del 2019 ha dimostrato che sia la terapia con onde d'urto extracorporee che il dry needling possono essere impiegati per trattare il punto trigger miofacciale del muscolo trapezio superiore in pazienti con dolore al collo non specifico.
Una ricerca condotta nel 2018 ha osservato i cambiamenti del ROM e dell'indice di disabilità del collo con le tecniche di Superficial dry needling e Deep dry needling, ma questi cambiamenti erano più significativi nei pazienti trattati con Deep dry needling, soprattutto nei periodi di follow-up Una ricerca del 2008 ha suggerito che sia la compressione ischemica che la terapia del punto trigger dell'attivatore hanno un effetto clinicamente importante immediato uguale sul dolore del punto trigger del trapezio superiore -dolore al collo specifico e punti trigger del trapezio superiore
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Punjab
-
Islamabad, Punjab, Pakistan, 46000
- Institute of Medical Rehabilitation
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Limite di età 20-45
- maschio e femmina .
- Presenza di Trigger Point del trapezio superiore unilaterali o bilaterali.
- Pazienti identificati con presenza di punti trigger.
Criteri di esclusione:
- Dolore specifico al collo,
- Evidenza di compressione del midollo spinale
- Recente intervento chirurgico al collo o trauma.
- Uso a lungo termine di corticosteroidi. Uso di anticoagulanti, ad es. Warfarin. Presenza di un disturbo della coagulazione del sangue. Controindicazione per la puntura come infezione locale, gravidanza con minaccia di aborto
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Terapia del punto trigger dell'attivatore
Lo strumento di regolazione dell'attivatore utilizzato aveva impostazioni di forza comprese tra 1 e 6 . Per questo studio è stata utilizzata un'impostazione di forza pari a 3. |
lo strumento attivatore è stato posizionato perpendicolarmente al punto di innesco identificato e sono state erogate 10 spinte, con una velocità di una spinta al secondo
Mediante movimenti di flessione ed estensione del polso, il punto trigger è stato punzonato in diverse direzioni e si è cercato di suscitare almeno una risposta di contrazione locale durante la procedura e si è cercato di ottenere il dolore di riferimento familiare del paziente.
Ogni procedura di dry needling è durata 1-2 minuti
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Comparatore attivo: Punto di innesco dry needling
In primo luogo, una fascia stretta è stata tenuta tra l'indice e il pollice della mano non dominante e l'ago (0,25-40 mm - Shen Long) è stato inserito perpendicolarmente nel muscolo con la mano dominante.
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lo strumento attivatore è stato posizionato perpendicolarmente al punto di innesco identificato e sono state erogate 10 spinte, con una velocità di una spinta al secondo
Mediante movimenti di flessione ed estensione del polso, il punto trigger è stato punzonato in diverse direzioni e si è cercato di suscitare almeno una risposta di contrazione locale durante la procedura e si è cercato di ottenere il dolore di riferimento familiare del paziente.
Ogni procedura di dry needling è durata 1-2 minuti
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala numerica di valutazione del dolore (NPRS)
Lasso di tempo: per tre settimane
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Il NPRS è stato utilizzato per misurare l'intensità del dolore dei punti trigger miofasali del muscolo trapezio superiore.
NPRS è uno strumento valido e affidabile per valutare il dolore.
Consiste in una scala lunga 10 cm sulla quale il paziente riporta il proprio dolore da 0 (nessun dolore) a (10 (peggior dolore possibile)
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per tre settimane
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Inclinometro
Lasso di tempo: per tre settimane
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Nel nostro studio è stato utilizzato l'inclinometro a bolle PAOMPT.
Il paziente è stato istruito sulla procedura.
L'inclinometro è stato posizionato sulla testa del paziente.
La flessione laterale cervicale è stata registrata stabilizzando la spalla del paziente e chiedendogli di avvicinare l'orecchio alla spalla.
La lettura è stata registrata dall'inclinazione del fluido all'interno dell'inclinometro.
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per tre settimane
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Algometro
Lasso di tempo: per tre settimane
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La soglia della pressione del dolore è stata rilevata applicando una pressione verticale su un punto di innesco selezionato da un algoritmo di riferimento di sessanta libbre.
La pressione è stata aumentata alla velocità di 1 kg/cm fino a quando il paziente ha riferito il dolore dicendo "sì".
Sono state effettuate 3 letture a intervalli di dieci secondi e la media è stata considerata come la misurazione selezionata
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per tre settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Liu L, Huang QM, Liu QG, Ye G, Bo CZ, Chen MJ, Li P. Effectiveness of dry needling for myofascial trigger points associated with neck and shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015 May;96(5):944-55. doi: 10.1016/j.apmr.2014.12.015. Epub 2015 Jan 7.
- Dunning J, Butts R, Mourad F, Young I, Flannagan S, Perreault T. Dry needling: a literature review with implications for clinical practice guidelines. Phys Ther Rev. 2014 Aug;19(4):252-265. doi: 10.1179/108331913X13844245102034.
- Yeganeh Lari A, Okhovatian F, Naimi Ss, Baghban AA. The effect of the combination of dry needling and MET on latent trigger point upper trapezius in females. Man Ther. 2016 Feb;21:204-9. doi: 10.1016/j.math.2015.08.004. Epub 2015 Aug 14.
- Ziaeifar M, Arab AM, Karimi N, Nourbakhsh MR. The effect of dry needling on pain, pressure pain threshold and disability in patients with a myofascial trigger point in the upper trapezius muscle. J Bodyw Mov Ther. 2014 Apr;18(2):298-305. doi: 10.1016/j.jbmt.2013.11.004. Epub 2013 Nov 9.
- Shah JP, Thaker N, Heimur J, Aredo JV, Sikdar S, Gerber L. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. PM R. 2015 Jul;7(7):746-761. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.01.024. Epub 2015 Feb 24.
- Cagnie B, Castelein B, Pollie F, Steelant L, Verhoeyen H, Cools A. Evidence for the Use of Ischemic Compression and Dry Needling in the Management of Trigger Points of the Upper Trapezius in Patients with Neck Pain: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2015 Jul;94(7):573-83. doi: 10.1097/PHM.0000000000000266.
- Ramsey FE, Tomlanovich MC, Nowak RM. Cricothyrotomy instrumentation. JACEP. 1978 Sep;7(9):345-6. doi: 10.1016/s0361-1124(78)80362-1. No abstract available.
- Jensen EV, Block GE, Ferguson DJ, DeSombre ER. Estrogen receptors in breast cancer. World J Surg. 1977 May;1(3):341-2. doi: 10.1007/BF01556853. No abstract available.
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- REC/00464 Salman Sabir
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