Valutazione dell'efficacia dell'indice Rothman

Il Rothman Index (RI), creato da PeraHealth, Inc., è un sistema di supporto clinico utilizzato per riconoscere le prime fasi del deterioramento clinico. Utilizza dati fisiologici aggiornati nel tempo (segni vitali, valori di laboratorio, valutazioni infermieristiche) per calcolare un singolo punteggio che quantifica oggettivamente le condizioni di un paziente in tempo reale. Il punteggio viene utilizzato per rilevare il declino della salute di un paziente e prevedere il rischio di scompenso e morte. Esistono varie soglie di rischio per descrivere lo stato di un paziente. Il rischio "medio" è definito da una riduzione del 30% del punteggio RI di un paziente nell'arco di 24 ore, il rischio "alto" è definito da una riduzione del 40% del punteggio RI nell'arco di 12 ore e il rischio "molto alto" è caratterizzato da un punteggio minore o uguale a 20 sul RI. Alcune istituzioni hanno creato protocolli che devono essere seguiti dagli operatori quando viene raggiunta una soglia di rischio di RI (come l'attivazione della mobilitazione del team di risposta rapida), tuttavia, non esistono protocolli standardizzati condivisi tra gli ospedali e nessuno che sia stato rigorosamente testato per determinare se siano efficaci ridurre la mortalità e gli esiti avversi.

Si tratta di uno studio controllato randomizzato per determinare l'efficacia dell'indice Rothman e di un insieme associato di protocolli di uso raccomandato attivati ​​da RI per migliorare i tassi di mortalità e/o dimissioni in hospice tra i pazienti ricoverati di due ospedali all'interno del sistema sanitario di Yale New Haven . Tutti i pazienti ricoverati ricoverati in qualsiasi unità all'interno dei siti di studio che generano almeno 2 punteggi dell'indice RI verranno automaticamente arruolati e randomizzati a una delle cure abituali, in cui viene calcolato il punteggio RI del paziente ma rimane non disponibile per i fornitori (e disponibile solo per il team di studio ), o al gruppo di intervento in cui l'IR è calcolato e visibile agli operatori che saranno incoraggiati a seguire i protocolli raccomandati appropriati alla soglia di rischio di IR raggiunta.

L'outcome primario sono i tassi di mortalità e/o la dimissione in hospice. Gli esiti secondari includono i tassi di mortalità ospedaliera, il trasferimento in terapia intensiva, la durata della degenza ospedaliera, i costi sostenuti, i tassi di riammissione e mortalità a 30 giorni e i tassi di trasferimento a casa.