Viaggio nel diabete: un intervento sulle barriere dell’aderenza degli adolescenti

L’aderenza al trattamento del diabete di tipo 1 (T1D) è complessa e prevede il monitoraggio del glucosio, il conteggio dei carboidrati e la somministrazione intensiva di insulina tramite iniezioni o microinfusore in risposta all’assunzione di cibo, all’esercizio fisico e alla malattia per raggiungere livelli di glucosio nel sangue quasi normali. Le prove dimostrano che aderire al trattamento del T1D è impegnativo, soprattutto durante l’adolescenza. La mancata aderenza porta a livelli glicemici non ottimali che compromettono gravemente la salute e la qualità della vita. L’aderenza subottimale al regime di trattamento del T1D è comune in più del 50% degli adolescenti ed è direttamente correlata al controllo glicemico subottimale, all’aumento del rischio di ospedalizzazioni per chetoacidosi diabetica e alla diminuzione della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL). I massimi benefici dell’attuale tecnologia per il diabete sono limitati dalle conoscenze, dalle competenze, dalle barriere all’adesione e dai comportamenti di non aderenza.10-14 In definitiva, gli adolescenti devono superare queste barriere per beneficiare dei progressi tecnologici. Pertanto, vi è una chiara necessità di interventi focalizzati sul comportamento per identificare e ridurre le barriere all’adesione. L'obiettivo generale di questo studio è identificare gli adolescenti con elevate barriere all'adesione e fornire un nuovo intervento di mHealth su misura (Diabetes Journey) mirato a tali barriere. Questo studio è composto da due fasi e comprende un piccolo pilota di un massimo di 12 adolescenti con diabete di tipo 1 (Fase 1) e uno studio clinico controllato randomizzato (Fase 2). Lo studio clinico randomizzato controllato esaminerà la fattibilità, l’accettabilità e l’efficacia preliminare di Diabetes Journey rispetto a uno standard di cura migliorato (gruppo di controllo) in circa 256 adolescenti con diabete di tipo 1. Gli esiti primari e secondari includono le barriere all'adesione, l'adesione, la qualità della vita correlata alla salute e l'A1C. Verranno esaminate anche la soddisfazione e l'accettabilità. Mediatori e moderatori includeranno il funzionamento esecutivo, il disagio dovuto al diabete, i conflitti familiari, i sintomi depressivi, la paura dell'ipoglicemia e il sonno.