Путешествие к диабету: вмешательство в преодоление барьеров приверженности подростков

Приверженность лечению диабета 1 типа (СД1) сложна и включает мониторинг уровня глюкозы, подсчет углеводов и интенсивное введение инсулина посредством инъекций или инсулиновой помпы в ответ на прием пищи, физические упражнения и заболевание для достижения почти нормального уровня глюкозы в крови. Фактические данные показывают, что соблюдение режима лечения СД1 является сложной задачей, особенно в подростковом возрасте. Несоблюдение режима лечения приводит к субоптимальному уровню гликемии, что серьезно ухудшает здоровье и качество жизни. Субоптимальная приверженность схеме лечения СД1 распространена у >50% подростков и напрямую связана с неоптимальным гликемическим контролем, повышенным риском госпитализаций по поводу диабетического кетоацидоза и снижением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). Максимальные преимущества современных диабетических технологий ограничены знаниями, навыками, барьерами приверженности и поведением, не соблюдающим режим лечения.10-14 В конечном итоге подросткам приходится преодолевать эти барьеры, чтобы воспользоваться преимуществами технологических достижений. Таким образом, существует очевидная необходимость в вмешательствах, ориентированных на поведение, для выявления и снижения барьеров, препятствующих соблюдению режима лечения. Общая цель этого исследования — выявить подростков с повышенными барьерами приверженности и предложить новые индивидуальные меры мобильного здравоохранения (Diabetes Journey), направленные на эти барьеры. Это исследование состоит из двух фаз и включает в себя небольшой пилотный проект с участием до 12 подростков с диабетом 1 типа (Фаза 1) и рандомизированное контролируемое клиническое исследование (Фаза 2). В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании будут изучены осуществимость, приемлемость и предварительная эффективность программы Diabetes Journey в сравнении с расширенными стандартами лечения (контрольная группа) примерно у 256 подростков с диабетом 1 типа. Первичные и вторичные результаты включают барьеры приверженности, приверженность, качество жизни, связанное со здоровьем, и A1C. Удовлетворенность и приемлемость также будут проверены. Медиаторы и модераторы будут включать в себя исполнительное функционирование, диабет, семейные конфликты, депрессивные симптомы, страх гипогликемии и сон.