Stenting rispetto al trattamento neurochirurgico dell'ipertensione intracranica idiopatica. (HYDROPTIC)

L'ipertensione endocranica idiopatica (HTICi) è una patologia, che colpisce i giovani adulti con prevalenza femminile, dovuta ad un aumento della pressione intracranica, che può associarsi a stenosi dei seni venosi cerebrali e la cui origine rimane sconosciuta.

Questa ipertensione può portare a edema papillare (OP) che può portare a un restringimento del campo visivo e progredire fino alla cecità. Insieme alla riduzione del peso, l'acetazolamide, che riduce la produzione di liquido cerebrospinale (CSF), è prescritto come trattamento di prima linea. La sua efficacia è incoerente nella risoluzione dell'edema papillare e ci sono molti effetti collaterali.

In caso di inefficacia o dipendenza da acetazolamide associata a norme igienico-dietetiche, viene quindi considerata una seconda linea di terapia: neurochirurgica (shunt interno del LCS) o endovascolare (stenting venoso).

Ciascuna di queste tecniche invasive ha dimostrato la propria efficacia nel riassorbimento rapido e permanente dell'OP, consentendo il miglioramento o la conservazione della funzione visiva. In termini di morbilità indotta, la superiorità di una tecnica sull'altra, se esiste, non è stata stabilita.

Il nostro obiettivo è confrontare l'efficacia, la sicurezza e la sicurezza della chirurgia di bypass LCS rispetto allo stenting del seno venoso in HTICi con compromissione visiva da moderata a grave dopo fallimento del trattamento medico definito dall'assenza di riassorbimento dell'OP dopo diversi mesi