- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05164744
Caratterizzazione del tessuto di risonanza magnetica cardiaca nei sopravvissuti a COVID-19
Risonanza magnetica cardiaca per la stratificazione del rischio basata sulla caratterizzazione dei tessuti dei sintomi cardiopolmonari, della tolleranza allo sforzo e della prognosi tra i sopravvissuti a COVID-19
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è una pandemia globale in corso. Nonostante il sostanziale rischio di mortalità a breve termine, la stragrande maggioranza dei pazienti infetti sopravvive alla malattia acuta, con conseguente aumento della popolazione a rischio di eventi a lungo termine. I sintomi cardiopolmonari sono comuni dopo COVID-19, come mostrato dai dati del sondaggio che riportano affaticamento (53%), dispnea (43%) e peggioramento della qualità della vita (44%) 60 giorni dopo l'infezione acuta, ma il meccanismo e il decorso temporale dei sintomi sono sconosciuto. Studi recenti e i dati preliminari del ricercatore hanno dimostrato che le anomalie del tessuto miocardico alla risonanza magnetica cardiaca (CMR) sono comuni nei sopravvissuti a COVID-19, aumentando la possibilità che i sintomi derivino da effetti virali sul cuore. Tuttavia, i risultati CMR fino ad oggi sono limitati dalle dimensioni ridotte e dai dati clinici suscettibili di bias di riferimento, aumentando l'incertezza sulla generalizzabilità. Non è inoltre noto se le proprietà alterate del tessuto miocardico (fibrosi, edema) abbiano un impatto sugli esiti clinici.
L'ipotesi centrale della ricerca è che la caratterizzazione del tessuto CMR sarà incrementale per la valutazione clinica e la funzione contrattile cardiaca per la previsione di sintomi cardiopolmonari a lungo termine, tolleranza allo sforzo e prognosi tra i sopravvissuti a COVID-19. Per verificare ciò, i ricercatori studieranno i pazienti da un registro multietnico attivo di New York City di sopravvissuti a COVID-19: i ricercatori hanno già sfruttato i dati di imaging ecocardiografico da questo registro per dimostrare che (1) il rimodellamento cardiaco avverso (dilatazione, disfunzione) aumenta notevolmente mortalità a breve termine, (2) COVID-19 altera in modo acuto il rimodellamento ventricolare sinistro e destro e (3) molti pazienti che sopravvivono al ricovero iniziale per COVID-19 hanno un rimodellamento cardiaco avverso, incluso il 40% con disfunzione ventricolare sinistra (LV) e il 32% con rimodellamento RV avverso (dilatazione, disfunzione): l'attuale proposta dello sperimentatore si estenderà logicamente sui dati preliminari per verificare se la caratterizzazione del tessuto CMR fornisce un'utilità predittiva incrementale rispetto al rimodellamento inverso e alla prognosi. Saranno studiati almeno 510 sopravvissuti al COVID-19. L'eco verrà analizzato al momento e dopo COVID-19 per il rimodellamento longitudinale, così come il CMR a tempi di follow-up pre-specificati (6-12, 36 mesi). Saranno impiegate tecnologie CMR consolidate e nuove, tra cui la valutazione del danno cardiaco e polmonare, la caratterizzazione del tessuto miocardico ad alta risoluzione (3D) e l'ossigenazione del sangue cardiopolmonare. Parallelamente, saranno ottenuti QOL, tolleranza allo sforzo (test del cammino di 6 minuti), biomarcatori e follow-up rigoroso per discernere le implicazioni cliniche e l'utilità relativa dei risultati dell'imaging. L'obiettivo 1 identificherà i determinanti della compromissione della qualità della vita e dell'intolleranza allo sforzo tra i sopravvissuti a COVID-19. L'obiettivo 2 verificherà se la lesione del tessuto miocardico su CMR è associata a ridotta contrattilità e se la fibrosi predice il recupero contrattile. L'obiettivo 3 determinerà se la lesione del tessuto miocardico è indipendentemente associata a prognosi sfavorevole (scompenso cardiaco clinico di nuova insorgenza, ospedalizzazione, mortalità). I risultati affronteranno le principali lacune di conoscenza riguardanti gli effetti del COVID-19 sul cuore necessari per guidare la sorveglianza, la stratificazione del rischio e le terapie mirate per milioni di sopravvissuti al COVID-19 a rischio di lesioni miocardiche, sintomi cardiopolmonari e prognosi sfavorevole.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Mahniz Reza, BA
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: CovidHeartStudy@med.cornell.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Elizabeth Manowitz, BS
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: elm4036@med.cornell.edu
Luoghi di studio
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Stati Uniti, 11215-3609
- Reclutamento
- New York Presbyterian-Brooklyn Methodist Hospital
-
Investigatore principale:
- Jiwon Kim, MD
-
Sub-investigatore:
- Jonathan W Weinsaft, MD
-
Contatto:
- Elizabeth Manowitz, BS
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: elm4036@med.cornell.edu
-
Contatto:
- Marline Attallah, MD
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: CovidHeartStudy@med.cornell.edu
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Reclutamento
- New York Presbyterian Queens
-
Investigatore principale:
- Jiwon Kim, MD
-
Sub-investigatore:
- Jonathan W Weinsaft, MD
-
Contatto:
- Elizabeth Manowitz, BS
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: elm4036@med.cornell.edu
-
Contatto:
- Susan Ingenito
- Numero di telefono: 7186702414
- Email: CovidHeartStudy@med.cornell.edu
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Reclutamento
- Weill Cornell Medicine/New-York Presbyterian Hospital
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Investigatore principale:
- Jiwon Kim, MD
-
Sub-investigatore:
- Jonathan W Weinsaft, MD
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Contatto:
- Mahniz Reza, BA
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: CovidHeartStudy@med.cornell.edu
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Contatto:
- Elizabeth Manowitz, BS
- Numero di telefono: 2127462627
- Email: elm4036@med.cornell.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presentazione e/o ricovero in pronto soccorso con infezione da COVID-19 definita secondo criteri stabiliti come segue: SAR-CoV2 RT-PCR+ (sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 trascrizione inversa reazione a catena della polimerasi) e almeno uno dei seguenti sintomi: dispnea , tosse, disfagia, rinorrea, diarrea, nausea/vomito, mialgie, febbre, sincope/presincope.
Criteri di esclusione:
- Controindicazione alla CMR (es. pacemaker/defibrillatore non compatibile) o gadolinio (ipersensibilità nota, eGFR (velocità di filtrazione globulare stimata)
- Impossibilità di fornire il consenso informato (ad es. decadimento cognitivo).
- Condizione non correlata (ad es. neoplasia) con aspettativa di vita
- Pazienti con controindicazioni al gadolinio (ipersensibilità nota o sospetta, velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min/1,73 m2) verrà sottoposto a risonanza magnetica senza contrasto ma non sarà escluso da questo studio.
- I pazienti con gravidanza nota o sospetta sulla base dei sondaggi sull'assunzione di Weill Cornell Radiology (esaminati da un RN clinico (infermiere registrato), nonché personale di ricerca) saranno esclusi dal protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Diagnosi di COVID-19
Ai partecipanti alla coorte di studio sarà stato diagnosticato il COVID-19 mediante un test positivo alla PCR (reazione a catena della polimerasi)
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I pazienti partecipano a una risonanza magnetica cardiaca finanziata dal NIH per valutare i loro sintomi.
I pazienti partecipano a un ecocardiogramma cardiaco finanziato dal NIH per valutare i loro sintomi.
I pazienti partecipano a un test del cammino di 6 minuti per valutare i loro sintomi.
I pazienti rispondono a un questionario basato su sondaggi per valutare i loro sintomi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Partecipanti con fibrosi focale basata sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma)> 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19 (malattia da coronavirus 2019), alla prima visita dello studio
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi dopo l'infezione acuta da COVID-19
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Fibrosi focale valutata su CMR LGE (tardo potenziamento del gadolinio) nel segmento LV interessato in base all'estensione transmurale del miocardio iperpotenziato a> 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19.
Ulteriore classificazione secondo criteri stabiliti (ischemico: subendocardico o transmurale, non ischemico: medio o epicardico).
Dimensioni totali (% del miocardio LV) misurate sulla base dei punteggi segmentali, ulteriormente quantificate utilizzando il metodo della metà massima a larghezza intera.
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi dopo l'infezione acuta da COVID-19
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Partecipanti con fibrosi focale basata sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma) a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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La fibrosi focale è stata valutata su LGE-CMR nel segmento LV interessato in base all'estensione transmurale del miocardio iperpotenziato a 12-36 mesi dopo la prima visita dello studio.
Ulteriore classificazione secondo criteri stabiliti (ischemico: subendocardico o transmurale, non ischemico: medio o epicardico).
Dimensioni totali (% del miocardio LV) misurate sulla base dei punteggi segmentali, ulteriormente quantificate utilizzando il metodo della metà massima a larghezza intera.
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Ossigenazione del sangue dei partecipanti a> 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, prima visita di studio
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Ossigenazione del sangue sia nel cuore (LV/RV) che nelle arterie polmonari misurate su QSM (mappatura quantitativa della suscettibilità) a> 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, prima visita di studio: conversione dalla suscettibilità all'ossigenazione del sangue.
Calcolare la differenza di saturazione dell'ossigeno del cuore sinistro-destro (ΔSO2) per la quale sarà misurata la saturazione venosa nella giunzione del tratto di efflusso del RV/arteria polmonare (PA) (analoga alla catetere invasiva), la saturazione differenziale dell'arteria polmonare sinistra e destra e la saturazione relativa (in relazione al RV) e la saturazione di ossigeno venoso misto (SvO2), che sarà calcolata sottraendo ΔSO2 (su QSM) dalla saturazione arteriosa di ossigeno misurata mediante pulsossimetria (ottenuta a conclusione dell'esame CMR).
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Ossigenazione del sangue dei partecipanti a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Ossigenazione del sangue sia nel cuore (LV/RV) che nelle arterie polmonari misurate su QSM (mappatura quantitativa della suscettibilità) a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio: conversione dalla suscettibilità all'ossigenazione del sangue.
Calcolare la differenza di saturazione dell'ossigeno del cuore sinistro-destro (ΔSO2) per la quale sarà misurata la saturazione venosa nella giunzione del tratto di efflusso del RV/arteria polmonare (PA) (analoga alla catetere invasiva), la saturazione differenziale dell'arteria polmonare sinistra e destra e la saturazione relativa (in relazione al RV) e la saturazione di ossigeno venoso misto (SvO2), che sarà calcolata sottraendo ΔSO2 (su QSM) dalla saturazione arteriosa di ossigeno misurata mediante pulsossimetria (ottenuta a conclusione dell'esame CMR).
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Anomalie polmonari nei partecipanti a > 3 mesi dall'infezione post-COVID-19
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Anomalie polmonari a> 3 mesi dall'infezione post-COVID-19 classificate su MRA 3D ad alta risoluzione (angiografia con risonanza magnetica) come (1) anomalia del segnale di vetro smerigliato o di consolidamento o (2) aree lineari di cicatrici e fibrosi.
Viene quindi applicato un sistema di punteggio semi-quantitativo convalidato come segue: ciascuno dei 5 lobi polmonari è stato valutato in base all'estensione del coinvolgimento anatomico dove 0=nessun coinvolgimento: 1=75% di coinvolgimento.
Il punteggio globale risultante è la somma di ogni singolo punteggio lobare (intervallo 0-25).
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Anomalie polmonari nei partecipanti a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Anomalie polmonari a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio classificate su MRA 3D ad alta risoluzione (angiografia a risonanza magnetica) come (1) anomalia del segnale di consolidamento o di vetro smerigliato o (2) aree lineari di cicatrici e fibrosi.
Viene quindi applicato un sistema di punteggio semi-quantitativo convalidato come segue: ciascuno dei 5 lobi polmonari è stato valutato in base all'estensione del coinvolgimento anatomico dove 0=nessun coinvolgimento: 1=75% di coinvolgimento.
Il punteggio globale risultante è la somma di ogni singolo punteggio lobare (intervallo 0-25).
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Qualità della vita (QOL) nei partecipanti a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, alla prima visita di studio basata su indici clinici e sintomi valutati dal questionario PROMIS-29 (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System).
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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QOL a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19 valutata sulla base dei punteggi del questionario PROMIS-29 (Sistema informativo per la misurazione dei risultati riferiti dal paziente) (scala 0-10 per 7 categorie) che è rappresentato da un punteggio T standardizzato (media =50, deviazione standard=10).
I dati di QOL saranno analizzati come una variabile continua.
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Qualità della vita (QOL) nei partecipanti a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio sulla base di indici clinici e sintomi valutati dal questionario PROMIS-29 (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System).
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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QOL a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio valutata sulla base dei punteggi del questionario PROMIS-29 (Sistema informativo per la misurazione degli esiti riferiti dal paziente) (scala 0-10 per 7 categorie) che è rappresentato da un punteggio T standardizzato (media= 50, Deviazione standard=10).
I dati di QOL saranno analizzati come una variabile continua.
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Tolleranza allo sforzo misurata da un test del cammino di 6 minuti a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, alla prima visita dello studio
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Tolleranza allo sforzo > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19 quantificata tramite test del cammino di 6 minuti, misurata come variabile continua basata sulla durata totale del cammino (durante il tempo del test di 6 minuti o l'ora in cui il paziente ha richiesto di terminare il test), nonché un tagli binari basati su età e sesso impiegati nella letteratura precedente. La ridotta tolleranza allo sforzo sarà testata sia come binario ( |
Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Tolleranza allo sforzo misurata da un test del cammino di 6 minuti a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Tolleranza allo sforzo a 12-36 mesi dopo la prima visita dello studio quantificata tramite test del cammino di 6 minuti, misurata come variabile continua basata sulla durata totale del cammino (durante il tempo del test di 6 minuti o il tempo in cui il paziente ha richiesto di terminare il test), nonché un tagli binari basati su età e sesso impiegati nella letteratura precedente. La ridotta tolleranza allo sforzo sarà testata sia come binario ( |
12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Partecipanti con edema basato sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma) a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, alla prima visita dello studio
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Edema a> 3 mesi dalla diagnosi post-COVID-19: identificato sulla mappatura T2 valutata su base segmentale corrispondente a LGE-CMR.
T2 elevato (es.
edema) saranno definiti secondo criteri stabiliti.
I tempi di rilassamento T2 del miocardio estratti dalle mappe T2 dopo il contouring dei bordi endocardici ed epicardici, le mappe T2 saranno analizzate utilizzando un modello AHA (American Heart Association) a 16 segmenti.
I valori di T2 al di sopra di una soglia stabilita indicheranno la presenza o l'assenza di edema in cui il valore di T2 >80 ms sarà utilizzato per distinguere l'edema dal miocardio sano.
Edema globale valutato come somma del numero di segmenti LV interessati.
Le analisi esplorative testano ulteriori indici di gravità dell'edema, valutati in base al T2 massimo e medio in tutti i segmenti LV.
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Partecipanti con edema basato sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma) a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Edema a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio: identificato sulla mappatura T2 valutata su base segmentale corrispondente a LGE-CMR.
T2 elevato (es.
edema) saranno definiti secondo criteri stabiliti.
I tempi di rilassamento T2 del miocardio estratti dalle mappe T2 dopo il contouring dei bordi endocardici ed epicardici, le mappe T2 saranno analizzate utilizzando un modello AHA (American Heart Association) a 16 segmenti.
I valori di T2 al di sopra di una soglia stabilita indicheranno la presenza o l'assenza di edema in cui il valore di T2 >80 ms sarà utilizzato per distinguere l'edema dal miocardio sano.
Edema globale valutato come somma del numero di segmenti LV interessati.
Le analisi esplorative testano ulteriori indici di gravità dell'edema, valutati in base al T2 massimo e medio in tutti i segmenti LV.
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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- Partecipanti con fibrosi diffusa basata sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma) a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19, alla prima visita dello studio
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Fibrosi diffusa a 6-12 mesi dalla diagnosi post-COVID-19 valutata sulla base del volume extracellulare (ECV) misurato dai valori di T1 nelle regioni co-registrate su pre- e post-contrasto Modified Look-Locker Inversion (MOLLI): verrà calcolato l'ECV tramite una formula consolidata ECV = (1-ematocrito) * [(1/T1mio post - 1/T1mio pre) / (1/T1sangue post - 1/T1sangue pre)].
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Partecipanti con fibrosi diffusa basata sull'imaging cardiaco (MRI ed ecocardiogramma) a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Fibrosi diffusa a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio valutata sulla base del volume extracellulare (ECV) misurato dai valori di T1 nelle regioni co-registrate su pre- e post-contrasto Modified Look-Locker Inversion (MOLLI): l'ECV sarà calcolato tramite un formula stabilita ECV = (1-ematocrito) * [(1/T1mio post - 1/T1mio pre) / (1/T1sangue post - 1/T1sangue pre)].
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Qualità della vita (QOL) nei partecipanti a > 3 mesi dalla diagnosi post-COVID-19, alla prima visita di studio basata su indici clinici e sintomi valutati dal Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ)
Lasso di tempo: Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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I punteggi del Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ) a > 3 mesi dopo la diagnosi di COVID-19 vanno da 0 a 105, dove un punteggio più alto indica una compromissione più significativa della qualità della vita correlata alla salute.
I dati di QOL saranno analizzati come una variabile continua.
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Giorno della prima visita dello studio, > 3 mesi post-infezione acuta da COVID-19
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Qualità della vita (QOL) nei partecipanti sulla base di indici clinici e sintomi valutati dal questionario Seattle Angina (SAQ) a 12-36 mesi dopo la prima visita dello studio
Lasso di tempo: 12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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I questionari sull'angina di Seattle (SAQ) hanno ottenuto un punteggio compreso tra 0 e 100 a 12-36 mesi dopo la prima visita di studio, dove punteggi più alti indicano uno stato funzionale migliore.
I dati di QOL saranno analizzati come una variabile continua.
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12-36 mesi dopo la prima visita di studio
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jiwon Kim, MD, Weill Medical College of Cornell University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- COVID-19
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Imaging diagnostico
- Tecniche diagnostiche, cardiovascolare
- Esame fisico
- Test della funzione cardiaca
- Tecniche di imaging cardiaco
- Ecografia
- Test di esercizio
- Esame Neurologico
- Ecocardiografia
- Test di camminata
- Misurazione del Dolore
Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-02023362
- R01HL159055-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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