L'Associazione CPP-ACPF associata al LASER nel trattamento della sensibilità dentale dopo lo sbiancamento domiciliare

Lo sbiancamento dei denti è una procedura sempre più richiesta dai pazienti di tutto il mondo, sia a casa che in studio. La sensibilità dei denti è il principale effetto collaterale dello sbiancamento. Ha un grande potere di interferire negativamente sulla qualità della vita delle persone colpite. Secondo la letteratura, circa il 51% delle persone che si sono sottoposte allo sbiancamento domiciliare hanno sviluppato sensibilità postoperatoria.

L'obiettivo di questo studio clinico, randomizzato, in doppio cieco è valutare l'efficacia dell'associazione di fosfopeptidi di caseina-fosfato di calcio amorfo fluorurato con fotobiomodulazione nel trattamento della sensibilità dentale dopo sbiancamento domiciliare, con perossido di carbammide al 22% e valutare anche l'efficacia della decolorazione domiciliare tramite analisi del colore.

Verranno selezionati cinquanta pazienti, che saranno divisi in quattro gruppi di trattamento: gruppo PLACEBO (riceverà una simulazione LASER e una pasta manipolata senza principio attivo per simulare la pasta CPP-ACPF); Gruppo CPP-ACPF (riceverà la cartella CPP-ACPF e una simulazione LASER); Gruppo LASER (riceverà il LASER e una pasta manipolata senza principio attivo per simulare la pasta CPP-ACPF); Gruppo LASER+CPP-ACPF (riceverà la cartella LASER e CPP-ACPF). Poiché si tratta di uno studio split-mouth, ogni paziente riceverà due diversi tipi di trattamento, uno su ciascun lato delle arcate, quindi la dimensione del campione di ciascun gruppo sarà di 25 pazienti (n = 25).

Il trattamento con la pasta CPP-ACPF (MI pasta plus) verrà effettuato nei gruppi CPP-ACPF e LASER+CPP-ACPF, nei seguenti tempi: prima del trattamento decolorante (T0), dopo una settimana di decolorazione (T1 ), dopo due settimane di decolorazione (T2), dopo tre settimane di decolorazione (T3). L'applicazione verrà effettuata sulle superfici vestibolari dei denti, fino ai secondi premolari, con l'ausilio di un applicatore microbrush (Microbrush, 3M Espe), per cinque minuti. Successivamente, ai pazienti verrà chiesto di sputare l'eccesso ed evitare di ingerire qualsiasi cosa per 30 minuti. Nel gruppo PLACEBO questo protocollo clinico verrà eseguito esattamente, ma utilizzando la pasta senza principio attivo.

I gruppi LASER e CPP-ACPF+FBM riceveranno l'applicazione del LASER (Therapy EC, DMC, São Carlos, SP, Brasile), utilizzando lo spettro della luce infrarossa con una lunghezza d'onda di 808 nm con il suo mezzo attivo di Arsento Gallio e Alluminio ( AsGaAl), in tre punti, uno al centro della corona del dente, un altro al centro della regione cervicale e l'ultimo nella regione incisale, con il fascio di luce diretto apicalmente, da tutti i denti al secondo premolare di ciascun emi-arcata superiore e inferiore. L'energia utilizzata è stata di 1 Joule per punto per 10 secondi.

Mentre i gruppi PLACEBO e CPP-ACPF hanno ricevuto una simulazione LASER. I suoni emessi dal laser durante il suo utilizzo verranno simulati da un'applicazione mobile.

Tutti i partecipanti allo studio riceveranno un tubo di agente sbiancante (Whiteness Simple 22%, FGM, Joinville, Brasile) e verranno istruiti ad applicare una goccia del prodotto sulla superficie vestibolare di ciascun dente sul vassoio sbiancante (fino ai secondi premolari ) e utilizzare per due ore ininterrotte per 21 giorni.

La sensibilità sarà valutata utilizzando una scala analogica visiva (VAS), dove i pazienti dovranno segnare quotidianamente il loro livello di dolore (da 0 a 10) su ciascun lato dell'arcata. Dopo 21 giorni di trattamento, riceveranno una nuova VAS, per valutare se si manifesterà sensibilità nei 30 giorni successivi al trattamento sbiancante.

Parallelamente al trattamento di sbiancamento e al trattamento di sensibilità, verrà eseguita l'analisi del colore dei denti 13, 11, 21 e 23, con lo spettrofotometro Vita Easyshade Advance 4.0, per monitorare la performance dello sbiancamento, in ogni settimana. La prima avverrà prima di iniziare il trattamento sbiancante (baseline) e una nuova misurazione verrà eseguita ogni settimana, insieme all'applicazione dei trattamenti per la sensibilità.

I dati raccolti verranno tabulati in un foglio di calcolo Excel (Microsoft Windows 2010) e analizzati nel software Jamovi 1.6.23 (The Jamovi Project, 2020). Per l'analisi inter- e intra-gruppo dei valori di sensibilità, verrà probabilmente utilizzato il test statistico di Misure Ripetute. Per tutte le analisi statistiche verrà adottato un livello di significatività del 5%.