Asociace CPP-ACPF spojená s LASEREM v léčbě citlivosti zubů po domácím bělení

Bělení zubů je zákrok, který je stále častěji žádán pacienty po celém světě, ať už doma nebo při ordinačním bělení. Citlivost zubů je hlavním vedlejším účinkem bělení. Má velkou moc negativně zasahovat do kvality života postižených. Podle literatury se asi u 51 % lidí, kteří podstoupili domácí bělení, vyvinula pooperační citlivost.

Cílem této klinické, randomizované, dvojitě zaslepené studie je zhodnotit účinnost spojení kaseinových fosfopeptidů-fluoridovaného amorfního fosforečnanu vápenatého s fotobiomodulací v léčbě citlivosti zubů po domácím bělení s 22% karbamidperoxidem a také zhodnotit účinnost domácího bělení pomocí analýzy barev.

Bude vybráno 50 pacientů, kteří budou rozděleni do čtyř léčebných skupin: skupina PLACEBO (obdrží simulaci LASERU a manipulovanou pastu bez aktivní složky pro simulaci pasty CPP-ACPF); skupina CPP-ACPF (obdrží složku CPP-ACPF a LASERovou simulaci); skupina LASER (obdrží LASER a upravenou pastu bez aktivní složky pro simulaci pasty CPP-ACPF); Skupina LASER+CPP-ACPF (obdrží LASER a složku CPP-ACPF). Protože se jedná o studii s rozdělenými ústy, každý pacient dostane dva různé typy léčby, jednu na každé straně oblouků, takže velikost vzorku každé skupiny bude 25 pacientů (n=25).

Ošetření pastou CPP-ACPF (MI pasta plus) bude prováděno ve skupinách CPP-ACPF a LASER+CPP-ACPF v těchto časech: před bělící kúrou (T0), po týdnu bělení (T1 ), po dvou týdnech bělení (T2), po třech týdnech bělení (T3). Aplikace bude provedena na bukální povrchy zubů, až po druhé premoláry, pomocí aplikátoru microbrush (Microbrush, 3M Espe) po dobu pěti minut. Poté budou pacienti instruováni, aby nadbytek vyplivli a po dobu 30 minut se vyvarovali požití. Ve skupině PLACEBO bude tento klinický protokol proveden přesně, ale s použitím pasty bez účinné látky.

Skupiny LASER a CPP-ACPF+FBM obdrží aplikaci LASERu (Therapy EC, DMC, São Carlos, SP, Brazílie), využívající infračervené spektrum světla o vlnové délce 808 nm s aktivním médiem Arsento Gallium a Aluminium ( AsGaAl), ve třech bodech, jeden ve středu korunky zubu, další ve středu cervikální oblasti a poslední v incizální oblasti, se světelným paprskem směřujícím apikálně, ze všech zubů na druhý premolár každého horního a dolního oblouku. Použitá energie byla 1 Joule na bod po dobu 10 sekund.

Zatímco skupiny PLACEBO a CPP-ACPF obdržely LASERovou simulaci. Zvuky vydávané laserem při jeho používání budou simulovány mobilní aplikací.

Všichni účastníci studie obdrží tubu s bělícím prostředkem (Whiteness Simple 22%, FGM, Joinville, Brazílie) a budou instruováni, aby nanášeli kapku přípravku na vestibulární povrch každého zubu na bělícím tácu (až do druhých premolárů ) a používat po dobu 2 hodin bez přerušení po dobu 21 dnů.

Citlivost bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS), kde by pacienti měli denně označovat úroveň bolesti (od 0 do 10) na každé straně pasáže. Po 21 dnech léčby dostanou nový VAS, aby se vyhodnotilo, zda se během 30 dnů po bělení objeví nějaká citlivost.

Souběžně s bělícím ošetřením a ošetřením citlivosti bude každý týden prováděna barevná analýza zubů 13, 11, 21 a 23 pomocí spektrofotometru Vita Easyshade Advance 4.0 ke sledování bělícího výkonu. První proběhne před zahájením bělící kúry (základní hodnota) a každý týden se bude provádět nové měření spolu s aplikací ošetření na citlivost.

Shromážděná data budou uvedena do tabulky v tabulce Excel Microsoft Windows 2010) a analyzována v softwaru Jamovi 1.6.23 (The Jamovi Project, 2020). Pro meziskupinovou a vnitroskupinovou analýzu hodnot citlivosti bude pravděpodobně použit statistický test Opakovaná měření. Pro všechny statistické analýzy bude přijata hladina významnosti 5 %.