Test pilota di un intervento di comunicazione incentrato sull'equità e informato sul trauma durante i round incentrati sulla famiglia

Quando vengono ricoverati in ospedale, i bambini neri e latini (a/x) corrono un rischio maggiore di errori medici, complicazioni chirurgiche, degenze ospedaliere più lunghe e più costose e mortalità rispetto ai bambini bianchi. Sebbene molti fattori svolgano un ruolo, la scarsa comunicazione del medico probabilmente contribuisce a queste disparità nei risultati di salute. In tutti i contesti, compreso il nostro lavoro preliminare nell'ambiente pediatrico ospedaliero, i pazienti neri e latini (a/x) hanno dimostrato di sperimentare una qualità di comunicazione peggiore, come evidenziato da una comunicazione meno paziente e incentrata sulla famiglia, empatica e rispettosa rispetto ai pazienti bianchi . Una scarsa comunicazione può rendere la permanenza in ospedale più stressante per gli operatori sanitari, con implicazioni per la salute degli operatori sanitari e dei bambini e per il recupero dalla malattia. Mentre precedenti esperienze di discriminazione e trauma possono influenzare negativamente la comunicazione clinico-caregiver, le attuali migliori pratiche nella comunicazione clinica non riescono a incorporare principi di equità e basati sul trauma. In questo studio gli investigatori testeranno la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare di uno studio pilota randomizzato di controllo della lista d'attesa di un intervento di comunicazione di coaching clinico focalizzato sull'equità e informato sul trauma che mira a insegnare ai medici le abilità per migliorare la comunicazione nelle aree in cui sono note le disuguaglianze esistere (es. rispetto, collaborazione) e incorporare principi di equità (cioè affermazione) e assistenza informata sul trauma. Per fare ciò, in primo luogo gli investigatori co-svilupperanno e perfezioneranno un intervento di comunicazione di coaching clinico con feedback iterativo da parte di caregiver neri e latini (a/x) e medici di bambini in ospedale. In secondo luogo, i ricercatori esamineranno la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dell'intervento. Gli investigatori randomizzeranno 10 medici in un gruppo di intervento o lista d'attesa; i medici del gruppo di intervento riceveranno l'intervento immediatamente, mentre i medici del gruppo della lista di attesa fungeranno inizialmente da braccio di controllo, quindi riceveranno l'intervento per fornire dati di fattibilità e accettabilità. Gli investigatori valuteranno la fattibilità del reclutamento e della raccolta dei dati, nonché l'accettabilità dell'intervento da parte dei medici. I ricercatori esploreranno l'efficacia preliminare per l'effetto dell'intervento sull'adattamento del bambino al ricovero e allo stress post-dimissione del caregiver. Gli investigatori ipotizzano che il nostro intervento ridurrà lo stress del caregiver in ospedale, portando a una maggiore partecipazione alle cure ospedaliere, nonché a un migliore adattamento del bambino e alla salute mentale del caregiver dopo la dimissione. Gli investigatori esploreranno l'effetto dell'intervento sulla riammissione dei bambini di 30 e 90 giorni.