Prestazioni diagnostiche e impatto di un pannello per polmonite PCR multiplex in pazienti in terapia intensiva con polmonite grave.

Questo è uno studio prospettico, osservazionale, multicentrico in terapia intensiva. Saranno inclusi pazienti adulti con polmonite grave che richiedono ventilazione meccanica invasiva. La polmonite grave comprende 3 categorie di polmonite: polmonite acquisita in comunità (CAP), polmonite acquisita in ospedale (HAP) e polmonite acquisita da ventilatore (VAP). I test microbiologici verranno eseguiti prima dell'inizio dell'antibiotico su aspirazioni tracheobronchiali, campionamento distale protetto o lavaggio mini-broncoalveolare come parte delle cure di routine. Non verranno raccolti ulteriori campioni per questo studio. I campioni respiratori saranno simultaneamente testati mediante tecniche microbiologiche convenzionali e PCR respiratoria multiplex [PCR-RM] (BIOFIRE® FILMARRAY® Pneumonia Panel Plus). La coltura microbiologica classica (CMC) sarà considerata il gold standard per la diagnosi di polmonite microbiologica. Verrà valutata la concordanza tra i risultati del pannello Pneumonia Plus® ei risultati della coltura microbica convenzionale (CMC).

Verrà prescritta una terapia antibiotica empirica secondo l'ecologia locale e i protocolli di ciascuna unità di terapia intensiva. Due esperti senior in ciascun centro partecipante dovranno approvare la prescrizione di antibiotici. La terapia antibiotica potrebbe essere modificata dopo la ricezione dei risultati della Mutilpex PCR da parte dei due esperti senior. Dopo la ricezione dei risultati della classica coltura microbiologica, i precedenti cambi di antibiotici saranno giudicati appropriati o inappropriati da un team multidisciplinare composto da intensivisti, specialisti in malattie infettive e microbiologi. Le modifiche appropriate includono l'adeguatezza, la riduzione e l'ottimizzazione della terapia antibiotica, mentre le modifiche inappropriate includono l'inadeguatezza, l'escalation e la deottimizzazione.