Impatto della profondità del blocco neuromuscolare sulla meccanica respiratoria nei pazienti con ARDS da moderata a grave

I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico per confrontare la meccanica respiratoria di pazienti con ARDS da moderata a grave in base alla profondità del NMB, utilizzando un catetere per la pressione esofagea (NutriVent®, Sidam) per la valutazione della pressione transpolmonare (PL) e il treno facciale di quattro (TOF ) per il monitoraggio del blocco neuromuscolare. Il palloncino esofageo è stato calibrato secondo il metodo recentemente descritto per stimare il volume target individuale che si ritiene più adeguato. Ogni paziente è stato analizzato in due momenti diversi: NMB profondo (TOF = 0) e NMB da intermedio a leggero (TOF > 0). I parametri di ventilazione meccanica erano identici per queste due misurazioni. L'endpoint primario era la percentuale di pazienti con pressione transpolmonare espiratoria (PLexp) maggiore o uguale a 0 in base al livello di NMB, al fine di valutare il rischio di atelectasia regione-dipendente e lesione di apertura/chiusura alveolare (atelectrauma). Gli endpoint secondari includevano: l'impatto della profondità di NMB su altri parametri di partizione della meccanica respiratoria e la variabilità dei risultati in base al tipo di calibrazione del palloncino esofageo.