Intervento remoto sul diabete per migliorare l'uso dei farmaci basati sull'evidenza (DRIVE)

Criterio di inclusione:

1. Di età compresa tra 27 e 79 anni al momento dell'accettazione della partecipazione al programma
2. Presenza di diabete di tipo 2 (trattato con metformina a meno che non sia intollerante, può anche essere trattato con DPP4i, sulfanilurea, pioglitazone e/o insulina basale)
3. HbA1c 6,5-8,9%; E
4. A elevato rischio cardiovascolare e/o renale definito come qualsiasi ASCVD diagnosticata, rischio ASCVD stimato >10%, insufficienza cardiaca congestizia, steatosi epatica non alcolica, velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <60 mL/min/1,73 m2, albuminuria superiore a 300 mg/g; e quelli di età pari o superiore a 60 anni con almeno due tra: uso attivo di tabacco, dislipidemia (LDL-c superiore a 160 mg/dL o 4,1 mmol/L, non-HDL-C superiore a 190 mg/dL o 4,9 mmol/L, trigliceridi superiore a 175 mg/dl) ipertensione (2 valori di pressione arteriosa sistolica superiori a 130 mmHg e/o 2 valori di pressione arteriosa diastolica superiori a 90 mmHg entro 12 mesi) o BMI superiore a 30
5. Ha visitato un fornitore di cure primarie all'interno della rete Mass General Brigham nell'ultimo anno

Criteri di esclusione:

1. Diabete di tipo 1
2. Attualmente o in precedenza è stato prescritto un SGLT2i o GLP1-RA
3. Assunzione di qualsiasi insulina ad azione breve
4. Storia di chetoacidosi diabetica
5. Storia di ipoglicemia che ha richiesto il ricovero in ospedale
6. Episodi frequenti (più di due volte in una settimana) di ipoglicemia sintomatica con glicemia <70 mg/dl
7. eGFR inferiore a 15 ml/min/m2
8. Incapacità mentale, riluttanza o barriere linguistiche che impediscono un'adeguata comprensione o cooperazione, OPPURE
9. Aspettativa di vita inferiore a 1 anno o utilizzo di cure palliative