Comfort dei pazienti sottoposti a ventilazione non invasiva secondo la maschera (ComPaNIV)

La ventilazione non invasiva (NIV) è un trattamento di prima linea per molte condizioni riscontrate in terapia intensiva. Questa tecnica richiede la formazione degli operatori sanitari, attrezzature adeguate, l'ottimizzazione delle impostazioni del ventilatore e una buona collaborazione da parte del paziente. Infatti, i fallimenti della NIV comportano una ventilazione meccanica molto invasiva, aumentando così la morbilità e la mortalità. Questi fallimenti sono favoriti dalla scarsa tolleranza del paziente alla NIV. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla compliance e dal comfort del paziente. La scelta della maschera è quindi fondamentale. Esistono diversi tipi di interfaccia, come il casco integrale, la maschera facciale, la maschera oro-nasale o la maschera nasale. La maschera nasale-orale rimane l'interfaccia più comunemente utilizzata. Le raccomandazioni sottolineano l’importanza di scegliere una maschera della taglia giusta e meglio tollerata dal paziente. Nonostante i benefici della NIV, ci sono una serie di potenziali complicazioni: lesioni cutanee nei punti di pressione, in particolare sul ponte nasale, distensione gastrica, barotrauma, effetti emodinamici della ventilazione a pressione positiva, claustrofobia, ansia, difficoltà a parlare e mangiare, secchezza oculare, asincronia paziente-ventilatore. Alcune di queste complicazioni dipendono dal tipo di maschera utilizzata. Recentemente è stata introdotta una maschera sottonasale con un facciale che si adatta alle narici e un accesso dedicato per il sondino nasogastrico. A nostra conoscenza, questa interfaccia non è mai stata paragonata alle maschere naso-orali disponibili in commercio.