- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06354439
Uso del letrozolo per la gravidanza ectopica (EcZOL)
Uso del letrozolo nel trattamento della gravidanza ectopica precoce
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio clinico multicentrico randomizzato sull'uso del letrozolo nel trattamento medico della gravidanza ectopica tubarica. La gravidanza ectopica tubarica è una gravidanza anormale nelle tube di Falloppio. Si sono verificati in circa l'8% di tutte le gravidanze presentate al pronto soccorso. Il metotrexato (MTX), somministrato per via sistemica (intramuscolare), è un farmaco ampiamente utilizzato per il trattamento delle gravidanze ectopiche tubariche senza rottura ed è stato raccomandato come trattamento di prima linea per i primi casi di gravidanza ectopica.
Il letrozolo è un inibitore dell'aromatasi e può sopprimere i livelli di estradiolo. Alcuni studi recenti hanno dimostrato che il suo utilizzo può essere applicato nei casi di gravidanza ectopica.
Lo scopo di questo studio clinico di non inferiorità è verificare che il trattamento con letrozolo non sia inferiore al trattamento con metotrexato nelle donne con gravidanza ectopica precoce che sono emodinamicamente stabili.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ricardo F Savaris, MD, PhD
- Numero di telefono: +55 51 997781966
- Email: rsavaris@hcpa.edu.br
Luoghi di studio
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brasile, 90035-903
- Reclutamento
- Hospital de Clínicas de Porto Alegre
-
Contatto:
- RICARDO F SAVARIS, MD,PHD
- Numero di telefono: 55 51 33598117
- Email: rsavaris@hcpa.edu.br
-
Contatto:
- Michele S Savaris, BBA
- Numero di telefono: 555133598624
- Email: msavaris@hcpa.edu.br
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18 anni o più
- Diagnosi di gravidanza ectopica
- Desiderio di riproduzione
- Facilità di reso
- Sede della gravidanza indeterminata con crescita anomala di hCG
- Presenza di una massa annessiale eterogenea all'ecografia pelvica suggestiva di una gravidanza ectopica tubarica con un livello di hCG ≤ 3000 mIU/ml
- Assenza di attività cardiaca fetale
- Diametro medio della massa annessiale ≤ 3,5 cm
- Emodinamicamente stabile
- Nessun dolore addominale significativo (cioè < 6 su una scala analogica visiva)
Criteri di esclusione:
- Presenza di una quantità significativa di liquido libero nella pelvi (valutato dal tecnico ecografico)
- Allergia al metotrexato o al letrozolo
Una riduzione della β-hCG ≥ 50% in 2 misurazioni a distanza di 48 ore tra di loro oppure
≥ 85% in 4 giorni o ≥ 95% in 7 giorni prima della randomizzazione
- Test di funzionalità epatica anormale (alanina transaminasi (ALT) ≥ 2 volte il limite superiore della norma)
- Test di funzionalità renale anormale (velocità di filtrazione glomerulare ≤ 45 ml/min)
- Emoglobina <10 g/dl
- Piastrine <120.000/ml
- Presenza di gravidanza eterotopica
- Non desideri partecipare allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: letrozolo
I pazienti riceveranno 10 mg di letrozolo per 7 giorni.
|
10 mg di letrozolo PO per 7 giorni
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: Metotrexato
I pazienti riceveranno una singola dose intramuscolare di 100 mg di metotrexato.
|
100 mg di metotrexato IM, dose singola
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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livelli di frazione beta della gonadotropina corionica umana (beta-hCG)
Lasso di tempo: settimanalmente dopo il primo giorno di intervento fino al raggiungimento di livelli di beta-hCG inferiori a 5 milli-unità internazionali per millilitro (valutati fino a 5 mesi)"
|
Il giorno 4 (G4) e 7 (G7), verranno misurati i livelli di beta-hCG.
Se si osservasse una riduzione pari o superiore al 15% tra D4 e D7, la beta-hCG sierica verrà misurata fino a raggiungere livelli < 5 milli-unità internazionali per millilitro (mIU/ml).
|
settimanalmente dopo il primo giorno di intervento fino al raggiungimento di livelli di beta-hCG inferiori a 5 milli-unità internazionali per millilitro (valutati fino a 5 mesi)"
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Ricardo F Savaris, MD, PhD, Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016 Dec;123(13):e15-e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189. Epub 2016 Nov 3. No abstract available. Erratum In: BJOG. 2017 Dec;124(13):e314.
- Link CA, Maissiat J, Mol BW, Barnhart KT, Savaris RF. Diagnosing ectopic pregnancy using Bayes theorem: a retrospective cohort study. Fertil Steril. 2023 Jan;119(1):78-86. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.09.016. Epub 2022 Oct 26.
- Farquhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet. 2005 Aug 13-19;366(9485):583-91. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67103-6.
- Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod. 2002 Dec;17(12):3224-30. doi: 10.1093/humrep/17.12.3224.
- van Mello NM, Mol F, Ankum WM, Mol BW, van der Veen F, Hajenius PJ. Ectopic pregnancy: how the diagnostic and therapeutic management has changed. Fertil Steril. 2012 Nov;98(5):1066-73. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.09.040.
- Qian X, Li Z, Ruan G, Tu C, Ding W. Efficacy and toxicity of extended aromatase inhibitors after adjuvant aromatase inhibitors-containing therapy for hormone-receptor-positive breast cancer: a literature-based meta-analysis of randomized trials. Breast Cancer Res Treat. 2020 Jan;179(2):275-285. doi: 10.1007/s10549-019-05464-w. Epub 2019 Oct 12.
- Casper RF, Mitwally MF. Use of the aromatase inhibitor letrozole for ovulation induction in women with polycystic ovarian syndrome. Clin Obstet Gynecol. 2011 Dec;54(4):685-95. doi: 10.1097/GRF.0b013e3182353d0f.
- Auger N, Ayoub A, Wei SQ. Letrozole: future alternative to methotrexate for treatment of ectopic pregnancy? Fertil Steril. 2020 Aug;114(2):273-274. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.04.063. Epub 2020 Jul 1. No abstract available.
- Mitwally MF, Hozayen WG, Hassanin KMA, Abdalla KA, Abdalla NK. Aromatase inhibitor letrozole: a novel treatment for ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2020 Aug;114(2):361-366. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.04.001. Epub 2020 Jul 1.
- Rezaei Z, Ghaemi M, Feizabad E, Ghavami B, Akbari Asbagh F, Davari Tanha F, Ebrahimi M, Khalaj Sereshki Z. The Effective Role of Adding Letrozole to Methotrexate in the Management of Tubal Ectopic Pregnancies, a Randomized Clinical Trial. Iran J Pharm Res. 2021 Fall;20(4):378-384. doi: 10.22037/ijpr.2021.115659.15461.
- Alabiad MA, Said WMM, Gad AH, Sharaf ElDin MTA, Khairy DA, Gobran MA, Shalaby AM, Samy W, Abdelsameea AA, Heraiz AI. Evaluation of Different Doses of the Aromatase Inhibitor Letrozole for the Treatment of Ectopic Pregnancy and Its Effect on Villous Trophoblastic Tissue. Reprod Sci. 2022 Oct;29(10):2983-2994. doi: 10.1007/s43032-022-00993-0. Epub 2022 Jun 14.
- Lipscomb GH, Gomez IG, Givens VM, Meyer NL, Bran DF. Yolk sac on transvaginal ultrasound as a prognostic indicator in the treatment of ectopic pregnancy with single-dose methotrexate. Am J Obstet Gynecol. 2009 Mar;200(3):338.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2008.12.006.
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- Antimetaboliti, Antineoplastici
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- Agenti dermatologici
- Antagonisti ormonali
- Inibitori dell'aromatasi
- Inibitori della sintesi di steroidi
- Antagonisti degli estrogeni
- Agenti di controllo riproduttivo
- Agenti abortivi, non steroidei
- Agenti abortivi
- Antagonisti dell'acido folico
- Letrozolo
- Metotrexato
Altri numeri di identificazione dello studio
- 77015224.6.1001.5327
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