Tassi di successo della video-rispetto alla laringoscopia diretta per l'intubazione endotracheale negli specializzandi in anestesia: uno studio randomizzato e controllato" (The JuniorDoc-VL-Trial) (JuniorDoc-VL)

La protezione delle vie aeree è una competenza fondamentale degli anestesisti, dei medici di terapia intensiva e dei medici d'urgenza, poiché l'ossigenazione dell'organismo umano non è possibile senza vie aeree aperte o protette. L’introduzione di nuove tecniche e l’implementazione di linee guida e strategie per la cura delle vie aeree difficili hanno contribuito in modo significativo alla riduzione della morbilità e della mortalità. Di particolare importanza sono i problemi che possono verificarsi durante la gestione delle vie aeree, che in anestesiologia vengono definiti "vie aeree difficili". Il termine "vie aeree difficili" si riferisce a problemi che possono verificarsi durante la gestione delle vie aeree. Nonostante i progressi tecnologici nel campo della gestione delle vie aeree, come l’uso dei videolaringoscopi, la definizione di vie aeree difficili si basa ancora sui metodi tradizionali di ventilazione con maschera e intubazione mediante laringoscopia diretta. Negli ultimi anni, diversi studi sulla gestione delle vie aeree suggeriscono che l'uso primario dei videolaringoscopi nei pazienti adulti sottoposti a intubazione endotracheale è associato a una riduzione dei tentativi falliti e delle complicanze come l'ipossiemia. I problemi durante l'intubazione endotracheale sono spesso riassunti sotto il termine "intubazione difficile" senza distinguere tra "laringoscopia" e "intubazione endotracheale". Tuttavia, se si utilizzano tecniche di laringoscopia indiretta, come l'intubazione videolaringoscopica, occorre fare una netta distinzione tra le due procedure, in quanto l'incidenza della laringoscopia difficile è sempre inferiore a quella dell'intubazione difficile o impossibile. L'incidenza della laringoscopia diretta difficile varia dall'1,5% all'8,0%, mentre l'incidenza dell'intubazione difficile è leggermente inferiore. Una situazione inaspettata potenzialmente pericolosa per la vita "non è possibile intubare, non è possibile ventilare" ha una probabilità compresa tra 0,008% (1:13.000) e 0,004% (1:25.000). In un disegno di studio randomizzato, vorremmo registrare anestesisti residenti (primo anno) che apprendono l'abilità dell'intubazione endotracheale con laringoscopia diretta e indiretta al fine di derivare e analizzare parametri di qualità anestesiologica, come il successo del primo passaggio e le possibili complicanze. Verranno inoltre prese in considerazione le curve di apprendimento individuali di chi accede alla professione al fine di ottenere spunti per il miglioramento dei programmi di formazione e dei metodi di formazione in anestesiologia.