- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06413472
Confronto tra formulazioni di potenza meccanica utilizzando metodi geometrici
Confronto delle formulazioni di potenza meccanica utilizzando metodi geometrici a diversi tempi di salita e pausa inspiratoria: uno studio di validazione
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Una delle formule utilizzate per calcolare la potenza meccanica (MP) è la formula della potenza meccanica dinamica (MPdyn) sviluppata da Asar et al. Questa formula, in modalità Ventilazione a volume controllato (VCV), calcola gli stessi valori MP della formula di potenza meccanica completa (MPrs) di Gattinoni et al., senza richiedere il valore di resistenza inspiratoria. Allo stesso modo, nella modalità di ventilazione a pressione controllata (PCV), la formula MPdyn calcola valori di potenza meccanica paragonabili a quelli della formula di potenza meccanica (MPlm) proposta da Trinkle et al., anche senza la necessità di resistenza inspiratoria. Tuttavia, la formula MPdyn non è stata confrontata con il metodo geometrico, considerato il gold standard per il calcolo della potenza meccanica. Questa limitazione è stata evidenziata come uno svantaggio per l'uso clinico, in particolare quando si applica la formula in entrambe le modalità VCV e PCV.
In questo studio, miriamo a confrontare la formula MPdyn con le formule MPLM e MPrs, rispetto al metodo geometrico standard (MPstd), per i calcoli della potenza meccanica nei pazienti con ARDS durante la ventilazione sia a pressione controllata che a volume controllato, al variare dell'aumento inspiratorio ( Tslope) e tempi di pausa (Tpause).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Istanbul, Tacchino
- Basaksehir Cam Sakura City Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Lo studio includerà pazienti con ARDS che sono profondamente sedati e ventilati in modalità di ventilazione a pressione controllata (PCV o PRVC) o ventilazione a volume controllato (VCV) durante il periodo di 24-48 ore della loro permanenza nell'unità di terapia intensiva.
Criteri di esclusione:
Saranno esclusi dallo studio i pazienti con dati incompleti, quelli con BPCO e insufficienza cardiaca, i pazienti in gravidanza, quelli con fistola toracopleurica e i pazienti emodinamicamente instabili.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Pazienti con ARDS-PCV
Pazienti intubati con diagnosi di ARDS nell'unità di terapia intensiva, ventilati utilizzando la ventilazione a pressione controllata (PCV).
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Nella modalità di ventilazione a pressione controllata (PCV), le regolazioni del tempo Tslope verranno effettuate ogni intervallo di 5 minuti, con incrementi incrementali del 5% (da 5 a 20), per ciascun rapporto I:E (1:2 e 1:1).
Dopo ogni regolazione, verranno ottenuti screenshot del ventilatore meccanico (screenshot del circuito P-V) (Figura 1).
Verranno acquisite 40 schermate del circuito P-V in un periodo di 40 minuti (20 per il rapporto 1:2 e 20 per il rapporto 1:1), che verranno archiviate nella memoria del ventilatore.
I dati memorizzati verranno quindi trasferiti dalla memoria del ventilatore a un computer tramite un'unità flash.
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Pazienti con ARDS-VCV
Pazienti intubati con diagnosi di ARDS nell'unità di terapia intensiva, ventilati utilizzando la ventilazione a volume controllato (VCV).
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Nella modalità di ventilazione a volume controllato (VCV), per ciascun rapporto I:E (1:2 e 1:1), le modifiche alla durata della Tpausa verranno apportate ogni 40 minuti, con incrementi del 10% a intervalli del 10%, 20% e 30%; per la durata Tslope gli aggiustamenti verranno effettuati ogni 5 minuti con incrementi del 5% ad intervalli del 5%, 10%, 15% e 20%.
Ciò si tradurrà in un totale di 120 screenshot del loop P-V acquisiti in un periodo di 120 minuti (60 per il rapporto 1:2, con 4x5x3=60, e 60 per il rapporto 1:1, sempre con 4x5x3=60).
Questi screenshot verranno archiviati nella memoria del ventilatore e successivamente trasferiti su un computer tramite un'unità flash.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
MPstd
Lasso di tempo: 120 minuti
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Il valore della potenza meccanica misurata con il metodo geometrico (MPstd).
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120 minuti
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MPdyn
Lasso di tempo: 120 minuti
|
Il valore della potenza meccanica misurato utilizzando la formula della potenza meccanica dinamica (MPdyn) sviluppata da Asar et al.
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120 minuti
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MPrs
Lasso di tempo: 120 minuti
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Il valore della potenza meccanica misurato utilizzando la formula completa di Gattinoni et al. (MPrs).
|
120 minuti
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MPlm
Lasso di tempo: 120 minuti
|
Il valore della potenza meccanica misurato utilizzando la formula sviluppata da Trinkle et al (MPlm).
|
120 minuti
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Serpa Neto A, Deliberato RO, Johnson AEW, Bos LD, Amorim P, Pereira SM, Cazati DC, Cordioli RL, Correa TD, Pollard TJ, Schettino GPP, Timenetsky KT, Celi LA, Pelosi P, Gama de Abreu M, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Mechanical power of ventilation is associated with mortality in critically ill patients: an analysis of patients in two observational cohorts. Intensive Care Med. 2018 Nov;44(11):1914-1922. doi: 10.1007/s00134-018-5375-6. Epub 2018 Oct 5.
- Gattinoni L, Tonetti T, Cressoni M, Cadringher P, Herrmann P, Moerer O, Protti A, Gotti M, Chiurazzi C, Carlesso E, Chiumello D, Quintel M. Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive Care Med. 2016 Oct;42(10):1567-1575. doi: 10.1007/s00134-016-4505-2. Epub 2016 Sep 12.
- Trinkle CA, Broaddus RN, Sturgill JL, Waters CM, Morris PE. Simple, accurate calculation of mechanical power in pressure controlled ventilation (PCV). Intensive Care Med Exp. 2022 May 30;10(1):22. doi: 10.1186/s40635-022-00448-5.
- ARDS Definition Task Force; Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. doi: 10.1001/jama.2012.5669.
- Giosa L, Busana M, Pasticci I, Bonifazi M, Macri MM, Romitti F, Vassalli F, Chiumello D, Quintel M, Marini JJ, Gattinoni L. Mechanical power at a glance: a simple surrogate for volume-controlled ventilation. Intensive Care Med Exp. 2019 Nov 27;7(1):61. doi: 10.1186/s40635-019-0276-8.
- Asar S, Acicbe O, Cukurova Z, Hergunsel GO, Canan E, Cakar N. Bedside dynamic calculation of mechanical power: A validation study. J Crit Care. 2020 Apr;56:167-170. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.12.027. Epub 2020 Jan 2.
- Chi Y, He H, Long Y. A simple method of mechanical power calculation: using mean airway pressure to replace plateau pressure. J Clin Monit Comput. 2021 Oct;35(5):1139-1147. doi: 10.1007/s10877-020-00575-y. Epub 2020 Aug 11.
- Becher T, van der Staay M, Schadler D, Frerichs I, Weiler N. Calculation of mechanical power for pressure-controlled ventilation. Intensive Care Med. 2019 Sep;45(9):1321-1323. doi: 10.1007/s00134-019-05636-8. Epub 2019 May 17. No abstract available.
- van der Meijden S, Molenaar M, Somhorst P, Schoe A. Calculating mechanical power for pressure-controlled ventilation. Intensive Care Med. 2019 Oct;45(10):1495-1497. doi: 10.1007/s00134-019-05698-8. Epub 2019 Jul 29. No abstract available.
- Asar S, Acicbe O, Sabaz MS, Kucur Tulubas E, Hergunsel GO, Cukurova Z, Canan E, Cakar N. Simplified calculation of mechanical power for pressure controlled ventilation in Covid-19 ARDS patients. Minerva Anestesiol. 2022 Jan-Feb;88(1-2):42-50. doi: 10.23736/S0375-9393.21.15741-4.
- Acicbe O, Ozgur CY, Rahimi P, Canan E, Asar S, Cukurova Z. The effect of inspiratory rise time on mechanical power calculations in pressure control ventilation: dynamic approach. Intensive Care Med Exp. 2023 Dec 20;11(1):98. doi: 10.1186/s40635-023-00584-6.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Malattie polmonari
- Ferite e lesioni
- Infante, neonato, malattie
- Infantile, prematuro, malattie
- Lesioni toraciche
- Sindrome da stress respiratorio
- Sindrome da distress respiratorio, neonato
- Lesioni polmonari acute
- Lesione polmonare
- Lesioni polmonari indotte dal ventilatore
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2024-37
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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