Trattamento psicologico nell'assistenza ospedaliera psichiatrica.

Le principali domande a cui lo studio si propone di rispondere sono:

1. La terapia cognitivo comportamentale è percepita come accettabile, comprensibile e utile per i pazienti in cura ospedaliera psichiatrica, quando somministrata dal personale infermieristico ospedaliero?
2. La terapia cognitivo comportamentale è percepita come accettabile, comprensibile e utile per il personale infermieristico che ha fornito l’intervento terapeutico?
3. La terapia cognitivo comportamentale è efficace nel ridurre i sintomi psichiatrici come depressione, ansia e stato di salute percepito per i pazienti in cura ospedaliera psichiatrica quando fornita da personale infermieristico?

I partecipanti sono personale infermieristico proveniente da otto reparti di degenza psichiatrica e pazienti. La formazione consiste in un workshop di due giorni sul manuale CBT seguito da otto sessioni di supervisione di gruppo parallelamente al trattamento del paziente.

Ai pazienti viene offerto un intervento psicologico manuale della CBT con quattro sessioni di trattamento pianificate, ma queste possono essere prolungate in modo flessibile a più sessioni per la ripetizione per i pazienti che rimangono per un periodo di tempo più lungo.

Lo studio è un disegno quasi sperimentale. La randomizzazione avviene a livello di reparto. I reparti verranno abbinati in base ai problemi dei pazienti e quindi randomizzati al trattamento come al solito (gruppo di controllo) o al trattamento come al solito più un intervento CBT (gruppo sperimentale). Sono inclusi otto reparti. Quattro reparti fungeranno quindi da gruppo di controllo e quattro reparti da gruppo sperimentale. Il tutto all'interno delle cure ospedaliere della Regione di Stoccolma. Lo studio mirava a includere un totale di 230 partecipanti nel periodo 2020-2023. Con un rapporto di distribuzione di 1:2, 77 partecipanti sono assegnati al gruppo sperimentale e 153 partecipanti al gruppo di controllo, calcolato sulla base di una dimensione dell'effetto attesa di 0,35 e di una potenza di 0,8.

I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione vengono informati sullo studio oralmente e per iscritto e viene loro offerta la partecipazione. Il consenso informato viene raccolto al momento dell'offerta di partecipazione allo studio. I pazienti vengono inclusi consecutivamente finché il reparto e i terapisti hanno le risorse disponibili per accettare più partecipanti. I pazienti compilano moduli di auto-segnalazione in relazione alla consueta routine di arruolamento e dimissione. I moduli di autovalutazione sono domande sui sintomi di ansia (GAD-7); percezione della salute (EQ-5D); sintomi depressivi (PHQ-9): esperienza dell'intervento; Scala della depressione di attivazione comportamentale-forma breve (BADS-SF); soddisfazione del paziente. Per la parte qualitativa con interviste in profondità, ca. Vengono assunti 20 infermieri. Viene creata una guida alle interviste semistrutturate per il personale infermieristico.